安抚式吸氧管的设计及其应用

张翠

【摘  要】目的：针对婴幼儿、患鼻部疾病及其他呼吸不便疾病成年男性患者，提高术后吸氧效率而自制安抚式吸氧管。方法：选择2018年1月至2019年1月在我院收治鼻中隔偏曲患50例，随机分为干预组（25例）和对照组（25例），两组均接受常规氧疗，干预组在常规氧疗中更换安抚式吸氧管，观察并对比两组的吸氧效率、临床疗效。结果：术后干预组依从性及满意程度评分优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组氧疗效果优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：安抚式吸氧管有效地提高氧疗效果，提高患者的依从性，提升患者及护理人员的满意率。

【关键词】安抚式;吸氧管;术后患者

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0290-02

留置吸氧管是手术后患者必要的治疗，尤其是全麻手术后患者，因呼吸肌功能未完全恢复，吸入氧气有利于提高血氧饱和度，同时，吞噬细胞在组织中氧分压达到一定程度时才能启动其内部氧化杀菌功能，消化吞噬的细菌。保持创面组织中的高氧分压对于组织抗感染，减少手术部位感染及手术切口的愈合至关重要。然而对于护理术后婴幼儿以及患鼻腔疾病的成年患者来说，固定氧气管，保证吸氧效果是一难题。传统吸氧管采用胶布将氧管固定于患者脸颊，固定不牢固，因不舒适拔管率可达30%—50%，而术后如若氧疗效果不好，可导致低氧血症。

1 对吸氧管的改良

试验一：输氧总管与氧气源连接，另一端与输氧支管连接，输氧支管与氧气输出端连接，氧气输出端的吸氧嘴放到患者口中，通过固定带将氧气输出端固定在患者头上。

试验二：输氧支管为两根，输氧支管一端分别与氧气输出端连接，另一端通过转接头与输氧总管连接固定;直接通过输氧支管将氧气输出端固定在患者头上，将输氧总管一端与氧气源连通，将氧气输出端的吸氧嘴放到患者口中，并用胶布对靠近氧气输出端的输氧支管进行粘贴固定。

2 临床应用及效果

2.1应用对象

本实验着重研究适用于成年患者使用烟斗形状安抚式吸氧管，2018年1月----2019年1月术后男患25例，选择相同年龄段男患25例作为对照组。纳入标准：年龄22岁～46岁;术式;麻醉方式为气静复合全麻。排除标准：术中改变麻醉方式;术中出现麻醉并发症;有其他并合并症。两组年龄、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

2.2应用方法

2.2.1新型安抚式鼻氧管使用方式

针对安抚式吸氧管，两组成年男性均做好术后交接手术方式、一般情况等，然后安置成年男性为去枕仰卧位，均予低流量氧气吸入。术后试验组使用安抚式吸氧管，对照组采用常规鼻导管上氧。两组均连接心电监护，覆盖棉被。

2.2.2评价指标

（1）不配合吸氧，拉扯氧气管次数。鼻中隔偏曲患者术后返病房安置妥当后，以相同的宣教为基础，为患者佩戴安抚式吸氧管，规定在一定时间范围（术后6小时），对患者不配合，拉扯氧气管次数，包括患者主诉有不舒适感想要停止吸氧次数在内，安排专人通过监控进行统计。

（2）参与实验者对两种吸氧管的舒适度对比。开始实验6小时以后，调查两组患者舒适度，采用视觉模拟评分方法，患者根据自己的感受在0—10分的模拟标尺上进行打分。0分为无任何不适;1—3分为轻度不适感，可以忍受;4—6分为不适感明显，也可以忍受，可能影响休息质量;7—10分为严重不舒适。其中4分以上认为患者处于不舒适的状态。

（3）护理人员对两种吸氧管的满意度对比。实验结束后， 采用问卷调查法收集资料，问卷包括佩戴方法便捷、固定牢靠、吸氧效果好、总体满意度4个方面，每个方面包括肯定和否定两个答案。于实验期间每次实验结束对参与护理人员发放问卷，共发放20份，收回有效问卷20份。

2.3结果

2.3.1两组不配合吸氧，发生拔管次数比较

两组共发生扯管22例，其中试验组5例，对照组17例，差异有统计学意义（P<0.05）·

2.3.2两组患者对两种吸氧管的舒适度比较

对照组25例中成人男患拔管17次，试验组25例成年男患拔管5次，实验组次数明显少于对照组，对照组6小时内拔管次数，护士赶到床旁再次宣教并为其上氧。

2.3.3兩组护理人员对吸氧管的满意度比较，试验组护理人员满意度优于对照组，见表2

3 小结

通过为术后患者留置吸氧管发现，尤其是患鼻腔疾病患者，因传统吸氧管加重对鼻粘膜的损害带来不舒适感，患者多不配合，在人力资源配比少的情况下，期望应用一种安抚式吸氧管来提高吸氧效果。与传统吸氧管相比，试验组改变了氧气输出头，根据各年龄阶段的需求与习惯增加氧气管咬嘴，对患鼻腔疾病患者以及婴幼儿来说，起到一定的安抚作用，降低了患者拔除氧气管的风险，增加吸氧的舒适感和体验感。本研究中耳鼻喉科20名护士对改良氧气管的总体满意度比较高，询问原因，多为改良氧气管拔管率较低，氧疗效果好，减轻工作量。临床试验表明，改良氧气管行之有效，并在实践过程中加以完善，利于更好地在临床推广及应用。

参考文献

[1]      竺易君，李萍，韩一平.住院患者经鼻套管吸氧舒适度情况及其影响因素研究[J].中国全科医学，2019，22（21）：2582-2587.

[2]      零感OT-MI型一次性吸氧装置在临床中的应用[J].黄燕娜，黄丽萍，黄春燕.齐齐哈尔医学院学报.2017（02）

[3]      零感OT-MI型一次性使用吸氧装置在临床中的应用[J].陈兴连，谢春雷，李春霞.齐鲁护理杂志.2015（04）

[4]      临床氧疗患者舒适度的调查及对策研究[J].金敏，雷雪贞，张蔚，章淑伟.浙江医学教育.2014 （01）

专利号：ZL 2016 2 0158898.X