高压氧治疗一氧化碳中毒的护理体会

李雪芹　张爱芹　西喆　邢荣霞　景秋红

【摘  要】总结了本院28例高压氧治疗一氧化碳中毒后的護理经验，包括入舱前，吸氧时，出舱后的护理。得出高压氧治疗一氧化碳中毒后，可提高一氧化碳中毒后的治愈率，减少或减轻迟发性脑病的发生，另外，在高压氧治疗过程中做好每个环节的护理，是一氧化碳中毒后患者救治成功的关键。

【关键词】一氧化碳中毒;高压氧治疗护理;预防并发症

【中图分类号】R473     【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0228-01

一氧化碳中毒俗称煤气中毒，当一氧化碳被吸入人体既与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使血液的携氧功能发生障碍，严重影响氧的释放及传递，造成组织急性缺氧，造成呼吸循环及神经系统的改变，高压氧治疗是指在超过一个标准大气压环境下吸入高浓度氧，以通过血液循环携更多的氧到组织器官，促进组织修复和功能恢复。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的28例一氧化碳中毒患者进行回顾性分析，总结护理经验，其中男18例，女10例，年龄17-67岁，所有患者均符合一氧化碳中毒的诊断标准

1.2.方法

1.2.1治疗方法

采用高压氧治疗方法，使用空气加压舱，常规治疗压力为2.0TAT，升压20分钟，进行60分钟面罩吸纯氧，减压20分钟，在进行高压氧的过程当中对所有的患者进行相应的护理，疗程：轻度5-10次，中度10-20次，重症患者30次以上。

1.2.2护理方法

在病人入舱之前协助医生做好进舱前的检查，对清醒患者要教会其开启咽鼓管的方法，教患者及看护者正确佩戴面罩及吸氧的方法，在舱内压力升高时，要对患者的生命体征进行密切的观察。操舱人员在加压时提醒患者开启咽鼓管的鼓气吞咽动作，加压的原则，先快后慢，严格控制好舱内压力，稳定压力时，严密观察患者的供氧情况，吸氧管路情况和患者的面罩佩戴情况，指导病人正确佩戴吸氧面罩，大小松紧适宜，与面部须紧贴以免确保患者可以进行有效的吸氧。随时注意舱内氧浓度，超过百分之二十三应及时通风换气。一旦超过标准，要及时采取必要的应对措施，以免患者出现氧中毒。在操舱过程中，严守岗位，根据季节调整舱内温度，防止患者感冒，影响高压氧的治疗。做好患者病情观察和记录，发现问题及时解决。减压过程中，注意保持呼吸道通畅，嘱咐患者严禁屏气，正常呼吸，防止减压病的产生。减压时，患者耳部可有轻度不适感，告诉患者不适的原因，消除紧张情绪。出舱后协助患者出舱，对行动不便者提供帮助，及时询问患者舱内吸氧情况，通过交谈发现患者的不良情绪，积极地疏导和安慰，告诉病人出舱后的注意事项，对于认知能力清醒的患者，要及时做好心理护理，对患者的心理问题要及时掌握，多方关心，耐心疏导，认真解释，避免向患者传递刺激性强的不良信息，嘱患者心情愉快，摄入高蛋白，高维生素，低脂肪，易消化的饮食，多食用新鲜水果与蔬菜。

1.3并发症的遇见性护理

1.3.1迟发性脑病，急性一氧化碳中毒后患者经过积极有效的治疗，多数可以痊愈，但部分患者因各种原因而发生迟发性脑病，又称急性co中毒后继发症等，患者经治疗意识清醒后，经过一段假愈期，突然发生以痴呆，精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病^【1】。病程长，恢复慢，并发症多，致残率高，严重危害患者的健康，影响生活质量，也是一氧化碳中毒后最易发生的并发症，因此，除了积极治疗和护理外，还应向患者及家属说明中毒后发生并发症的可能性、危害性、不要忽略假愈期或放弃治疗而错过最佳的治疗时机。

1.3.2肺部感染.对于昏迷患者或者老年患者，观察有无高热、咳嗽、咳痰等症状，如气管内分泌物过多，应及时清除，防止吸入性肺炎，并协助翻身拍背，保持呼吸道通畅，有呼吸困难者可给予持续性低流量吸氧。

1.3.3脑水肿。密切观察患者神志。生命体征，瞳孔变化，有无抽搐等，如发现应及时报告医师，并予以对症处理。

1.3.4泌尿系感染.观察患者有无少尿.多尿，尿潴留，尿失禁等症状，积极做好会阴部护理，膀胱冲洗护理等，预防肾功能不全，泌尿系感染等。

2 结果

所有患者都得到有效救治，治愈率百分之百。

3 讨论

当人们发生一氧化碳中毒后，会出现机体缺氧的情况。而高压氧治疗可以将人体里面的一氧化碳用最快的速度清除掉，使血红蛋白运输氧的能力得以恢复，使重要器官的功能得以恢复^【2】。但值得注意的是，一定要在患者中毒的早期采用高压氧治疗，并且做好治疗过程中的护理工作，恢复期患者要保持情绪稳定，以利于受损脑细胞恢复，并加强功能锻炼 ，做好宣教工作，加强随访，才能使一氧化碳中毒患者得到较好的救治效果，促使患者尽快恢复健康。

参考文献

[1]      陈芳，高压氧治疗一氧化碳中毒患者的护理[J]，中华现代护理，2006，3（13）：1203-1204

[2]      高春锦，杨捷云，高压氧医学基础与临床.第1版.北京：人民卫生出版社，2008：5