ICU感染性休克病人给予连续肾脏替代疗法血液净化治疗的观察

吕文茜

【摘  要】目的：探讨ICU感染性休克病人给予连续肾脏替代疗法血液净化治疗的效果。方法：纳入我院100例2017年2月至2018年9月ICU感染性休克病人。随机数字表分组，常规治疗组的病人在治疗中采取常规治疗模式，连续肾脏替代疗法血液净化组则连续每天血液透析。比较常规治疗组、连续肾脏替代疗法血液净化组效果;治疗后氧合指数、肌酐和血钾;治疗前后病人降钙素原以及动脉血乳酸;死亡率。结果：连续肾脏替代疗法血液净化组效果显著高于常规治疗组，治疗后氧合指数、肌酐和血钾、肾功能监测指标显著低于常规治疗组，生活质量评分显著高于常规治疗组，P<0.05。连续肾脏替代疗法血液净化组死亡率方面高于常规治疗组，其出现死亡的病人有1例，总发生率是2%，而常规治疗组出现死亡的病人有7例，总发生率是14%，P<0.05。结论：连续肾脏替代疗法血液净化治疗ICU感染性休克的效果确切，死亡率低，可更好改善患者的临床症状和实验室指标。

【关键词】ICU感染性休克病人;连续肾脏替代疗法;血液净化治疗;效果

【中图分类号】R473.32      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0104-02

ICU感染性休克是微生物和毒素等所致的脓毒病综合征休克，死亡率高 ^[1]。 目前，ICU感染性休克的主要治疗方法是血液透析，可改善血液循环，可以控制病人肾功能不全的恶化。本研究分析了ICU感染性休克病人给予连续肾脏替代疗法血液净化治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入我院100例2017年2月至2018年9月ICU感染性休克病人。随机分组，其中，常规治疗组年龄22岁-74岁，平均51.11±2.21岁。男性28例，女性22例。连续肾脏替代疗法血液净化组年龄22岁-73岁，平均51.81±2.71岁。男性29例，女性21例。常规治疗组、连续肾脏替代疗法血液净化组基本资料可比。

1.2方法

常规治疗组采取常规治疗治疗，常规给予早期液体复苏、机械通气和抗感染等治疗。

连续肾脏替代疗法血液净化组则采取连续肾脏替代疗法血液净化治疗。在上述基础上给予连续肾脏替代疗法血液净化治疗，经股静脉通路建立体外循环，置换液流速是每小时2000毫升，置换速度是每小时3L，血流量是每分钟200毫升，第一次肝素抗凝使用0.3-0.5U/kg，在患者血乳酸和炎症指标、血压改善后暂停治疗。

1.3指标

比较常规治疗组、连续肾脏替代疗法血液净化组效果;治疗后氧合指数、肌酐和血钾;治疗前后病人降钙素原以及动脉血乳酸;死亡率。

顯效：病情恢复正常，降钙素原以及动脉血乳酸改善50%以上，症状体征消失;有效：降钙素原以及动脉血乳酸改善25%-50%;无效：不满足以上情况。效果=显效、有效百分率之和^[2]。

1.4统计学方法

采取SPSS22.0处理软件， P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1效果

连续肾脏替代疗法血液净化组有更高的疗效，P<0.05。如表1.

2.2降钙素原以及动脉血乳酸

治疗前常规治疗组、连续肾脏替代疗法血液净化组降钙素原以及动脉血乳酸相近，P>0.05;治疗后连续肾脏替代疗法血液净化组降钙素原以及动脉血乳酸变化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3治疗后氧合指数、肌酐和血钾

连续肾脏替代疗法血液净化组治疗后氧合指数、肌酐和血钾更好，P<0.05，见表3.

表3常规治疗组、连续肾脏替代疗法血液净化组治疗后氧合指数、肌酐和血钾比较（，次）

2.4死亡率

连续肾脏替代疗法血液净化组死亡率方面高于常规治疗组，其出现死亡的病人有1例，总发生率是2%，而常规治疗组出现死亡的病人有7例，总发生率是14%，P<0.05。

3 讨论

ICU感染性休克具有疾病快速，患者机体炎症失控，可导致多功能脏器衰竭，死亡率高^[3-4]。对ICU感染性休克病人最有效的治疗方法是积极抗感染和进行血液透析。ICU感染性休克病人血液透析的治疗机制是弥散病人血液中残留的毒素，纠正水和电解质紊乱，促进身体处于平衡状态，其可尽早将患者体内高浓度炎症反应介质清除，清除肌酐和毒素等物质，促进患者器官功能的改善和机体组织灌注的改善^[5-6]。

本研究显示，连续肾脏替代疗法血液净化组效果显著高于常规治疗组，治疗后氧合指数、肌酐和血钾、肾功能监测指标显著低于常规治疗组，生活质量评分显著高于常规治疗组，P<0.05。连续肾脏替代疗法血液净化组死亡率方面高于常规治疗组。

综上所述，连续肾脏替代疗法血液净化治疗ICU感染性休克的效果确切，死亡率低，可更好改善患者的临床症状和实验室指标。

参考文献

[1]      罗志春，吴文彬.连续肾脏替代疗法血液净化在重症监护室感染性休克的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（29）：186.

[2]      包建颖.乌司他丁联合血液净化对重症感染性休克患者氧合功能及炎性反应的影响[J].临床医学工程，2019，26（10）：1363-1364.

[3]      魏丹，竺正艳，贾春艳.早期高容量血液滤过在重症感染性休克急诊救治中的应用[J].临床血液学杂志（输血与检验），2019，32（05）：743-746+750.

[4]      李静.持续血液净化在肾功能障碍感染性休克中的应用[J].山西职工医学院学报，2019，29 （04）：30-32.

[5]      伦艳荣.乌司他丁联合CRRT在ICU感染性休克中的应用研究[J].智慧健康，2019，5（26）：61 -62+71.

[6]      张伟萍.CRRT血液净化治疗ICU感染性休克的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（16）： 2948-2949.