布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

解治平

【摘  要】目的：探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：选取2018年3月-2019年5月收治的COPD患者68例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者给予复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，观察组给予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;观察组的FVC、FEV1显著高于对照组（P<0.05）;观察组咳嗽消失时间、气促缓解时间、喘息消失时间、肺部体征消失时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论：布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD患者，可显著提高临床疗效，改善肺功能及血气分析指标，缩短临床症状缓解时间。

【关键词】慢性阻塞性肺病;布地奈德;复方异丙托溴铵;雾化吸入;疗效

【中图分类号】R563      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0041-01

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，临床表现主要以气流阻塞为特征的肺气肿以及慢性支气管炎的疾病， 具有病程长、 预后较差等特点。随着人口老龄化进程加深与环境问题日趋突出，COPD正呈逐年上升趋势。COPD患者气管、支气管黏膜及周围组织出现慢性非特异性炎症后会引起咳、痰、喘等病症，若该病未能得到及时有效控制，将可能引发慢性肺源性心脏病与呼吸衰竭而威胁患者生命安全^[1]。我院采用雾化吸入布地奈德与复方异丙托溴铵的方法治疗慢性阻塞性肺疾病患者，取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2019年5月收治的COPD患者68例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组34例。纳入标准：均存在咳嗽、气促、咳痰、肺部啰音等臨床症状或体征;经肺功能、胸部X线检查等确诊为慢性阻塞性肺疾病。排除标准：合并恶性肿瘤、支气管哮喘、严重心脑血管病症、肺间质纤维化、严重肝肾器官疾病者;有过敏性鼻炎既往史;近30d使用糖皮质激素者。其中对照组男20例，女14例;年龄54-82岁，平均年龄（63.45±5.26）岁;病程2-15年，平均（7.27±2.18）年。观察组男19例，女15例，年龄53-81岁，平均年龄（63.01±5.12）岁;病程2-16年，平均（7.42±2.25）年。两组一般资料比较，无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

两组均给予抗病毒、消炎等常规治疗，对照组在此基础上给予异丙托溴铵气雾剂（北京海德润医药集团有限公司，国药准字H11022421），将2.5mL异丙托溴铵气雾剂加入2.5mL的生理盐水，进行雾化吸入治疗，20min/次，2次/d;观察组在对照组治疗方案基础上给予2mg的布地奈德（吉舒，鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987），进行雾化吸入治疗，20min/次，2次/d，连续治疗1周。

1.3观察指标

观察两组患者的临床疗效、肺功能、血气分析及症状消失时间。疗效判定标准^[2]：显效：治疗5d，肺部哮鸣音、发绀、呼吸困难等临床症状基本消失，肺功能、血气分析指标显著改善;有效：治疗7d，肺部哮鸣音、发绀、呼吸困难等临床症状有所改善，肺功能、血气分析指标有所改善;无效：治疗7d，临床症状无改善甚至加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，两组间均数比较采用t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验;计数资料以%表示，比较采用X²检验。以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率94.12%（32/34），显著高于对照组的76.47%（26/34），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的FVC、FEV1分别为（1.52±0.18）、（1.48±0.17），对照组分别为（1.21±0.20）、（1.16±0.15），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的 PaO₂、PaCO₂分别为（88.95±10.06）mmHg、（43.37±7.23）mmHg，对照组分别为（72.42±9.87）mmHg、（50.09±6.31）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组咳嗽消失时间、气促缓解时间、喘息消失时间、肺部体征消失时间分别为（2.08±0.24）d、（2.11±0.30）d、（2.40±0.36）d、（4.22±0.58）d，对照组分别为（3.63±0.21）d、（5.27±0.28）d、（4.82±0.34）d、（8.37±0.52）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

COPD是临床常见病，具有较高的致残率和病死率，且随着大气污染的加重，该病的发病率呈现逐年增长的趋势。据相关报道指出，年龄大于40岁的人群中其发病率高达8.2%^[3]，不仅降低患者的生活质量，也给家庭及社会造成一定的负担，因此寻求一种有效的治疗手段对改善慢性阻塞性肺疾病患者的预后尤为重要。

布地奈德是一种糖皮质激素类药物，其具有抗过敏以及免疫抑制的作用，其可以诱导炎症抑制酶类以及蛋白类物质的产生，与此同时抑制炎性细胞因子的生成，从而对气道高反应起到抑制作用。异丙托溴铵是一种四价铵化合物，其具有显著的抗胆碱作用，主要通过阻断M受体来扩张气道，并且其对气道平滑肌的M受体的选择性较高，所以其的作用部位仅为肺部，而对心血管系统无影响，并且其还可以抑制肺内活性物质的释放，改善气道的炎性反应，在缓解患者呼吸困难等临床体征的同时，也可以促进患者肺功能的恢复。布地奈德联合异丙托溴铵联合使用，并且采用雾化吸入的方式给药，可以使药物达到深部的呼吸道直接作用于病变发生的部位充分发挥抗炎以及平喘解痉的作用。

综上所述，布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD患者，可显著提高临床疗效，改善肺功能及血气分析指标，缩短临床症状缓解时间。

参考文献

[1]      韩宁.慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中雾化吸入布地奈德与复方异丙托溴铵的治疗观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（19）：3565-3566.

[2]      蓝文俊.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者效果观察[J]. 内科，2019，14（3）：347-349.

[3]      李晓红.布地奈德联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].河南医学研究，2019，28（12）：2214-2215.