肛肠手术后,这4个问题可能会趁机来“偷袭”,要做好护理措施

何海英

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0030-01

肛肠手术是肛肠疾病的主要临床治疗方法，能够有效提高患者的治疗效果，降低患者病情复发概率，提高患者的生活质量。但在患者肛肠手术后，容易引发术后疼痛、术后出血、排尿困难及尿潴留和便秘四大并发症，影响患者的术后恢复效果，也影响了患者术后生活质量，因此需要在患者围手术期间做好护理措施，降低并发症发生率，提高患者治疗效果。

术后疼痛是肛肠手术治疗最常见的并发症，疼痛主要分为反射性疼痛和炎症性疼痛，反射性疼痛是由于患者肛门部位神经分别致密且神经丰富，若在手术期间处理不当，就会引起患者痛感明显，并且患者肛门括约肌处于紧张状态，稍有刺激便可引起疼痛，包括术后换药或者大便都会引起疼痛。炎症性疼痛是指患者在围手术期间伤口处理不当，或手术操作不规范引起感染疼痛，或是切口引流不当引起伤口水肿疼痛。因此为了缓解患者术后疼痛情况，减少患者的疼痛，在手术前，护理人员需要对患者进行心理护理和健康教育，让患者能够正确了解术后疼痛症状和止痛的措施，缓解患者的心理负担，降低患者的不良情绪，提高患者的治疗信心;在手术期间，需要提高医生的治疗熟练度，减轻对患者局部组织的损伤，并且对于出血点的结扎要准确，减少结扎先的数量，缝合时需要合理化，减少患者术后疼痛;术后护理人员需要定期为患者进行敷料更换，减少患者伤口感染情况，同时和患者进行术后沟通，了解患者术后的伤口疼痛情况，便于提前采取治疗措施，提高患者的治疗效果。若患者术后出现了疼痛情况，需要根据患者疼痛程度进行处理，若是反射性疼痛可以采用止痛药物进行镇痛，若是炎症性疼痛，需要进行抗生素治疗，炎症出现化脓情况需要手术切开排脓。

术后出血是指患者手术后出现继发性出血，一般和患者术后感染有关，患者出现术后出血并发症必定会出现术后感染症状。术后出血主要是由于局部刺激，导致肛门括约肌痉挛，引起局部缺氧，而导致局部抵抗力减弱而出现感染。局部感染后会引起局部红肿疼痛，或出现化脓情况，影响术后修复，造成静脉或动脉出血。部分患者在术后还会出现便血情况，若便血时间较短，属于正常现象;若便血情况不止，需要通知医师进行查看，可能是伤口出现破裂情况。为了降低患者术后出现并发症情况，在术后，护理人员需要定期观察患者的伤口情况，由于肛肠手术为开放伤口，需要观察伤口结扎线脱落情况和伤口炎症情况。统计患者术后的出血量，若24h内出血量超过300ml需要判定为术后出血并发症，并通知医生采取相应治疗措施。若出现了术后出血症状，护理人员需要及时判断术后出血原因和出血部位，采用明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点，同时采用抗生素治疗，针对失血情况严重的患者，还需要及时输血，维持患者体内水电解质酸碱平衡。

排尿困难及尿潴留主要是指患者術后出现小便困难情况，主要是由于手术麻醉药的使用、术后伤口疼痛刺激和患者的心理情绪引起。麻醉药的使用容易导致患者膀胱膨胀感觉迟钝或消失，膀胱过度膨胀失去张力，术后疼痛会引起尿道括约肌痉挛，加上患者心理方面，导致患者出现排尿困难及尿潴留并发症。护理人员需要在术后为患者提供用药护理，包括术后止痛药和解痉药，能够缓解患者肛门括约肌和尿道括约肌痉挛情况。若术后5小时患者依然存在排尿困难及尿潴留情况，护理人员需要检查患者肛门敷料情况，肛门局部敷料填塞过多也会压迫尿道，引起排尿困难，护理人员减少肛门局部敷料，减轻张力，促进排尿，同时采用温水冲洗患者会阴，刺激尿道排尿。若患者术后6h出现排尿困难及尿潴留情况，并且患者出现腹胀情况，护理人员需要对患者肌肉注射甲硫酸新斯的明注射液，增加患者膀胱逼尿肌的收缩力，促进排尿。若患者膀胱过度充盈，护理人员需要采取无菌导尿。

便秘主要是指手术引起患者肛门狭窄，导致患者出现排便困难、大便变细、肛门最终疼痛或者粪水自溢等现象，出现大便困难并发症。引起便秘的主要原因包括术后皮肤损伤疤痕挛缩、手术促进肛门直肠环挛缩、患者对排便产生心理恐惧，导致粪便水分被吸收而干结、术后肠胃蠕动缓慢等。护理人员需要在术后第二天鼓励患者排便，提供高纤维食物，多饮水，促进患者排便，同时引导患者下床活动，提高胃肠蠕动，促进排便。若术后2-3天，患者未正常排便，护理人员需要对患者采取用药护理，包括芦荟胶囊、麻仁软胶囊等润肠通便的药物软化大便，针对排便非常困难的患者，可以采用开塞露深部灌肠，促进患者排便。

综上所述，肛肠手术治疗的效果，不仅取决于主刀医师手术技巧的熟练程度，还去取决于患者在围手术期间的护理效果。为了降低术后容易引起术后疼痛、术后出血、排尿困难及尿潴留和便秘四大并发症，护理人员需要在手术前为患者进行健康教育和心理疏导，缓解患者的心理负担，提高患者的自我护理意识;在手术期间，注意患者伤口的结扎线情况和敷料填塞情况，减少术后出现异常;术后护理人员需要定时查看患者的伤口情况，为患者提供用药护理和止痛护理，缓解患者术后疼痛，减少术后感染情况。若术后出现了小便困难、大便困难等并发症，需要及时采取措施护理，促进患者康复。