益肾通淋汤结合非那雄胺片对良性前列腺增生患者血清炎症因子指标的影响

李慎谟

郑州人民医院泌尿外科，郑州 450000

前列腺增生症是临床上较为常见的排尿障碍性疾病，主要表现为下尿路梗阻及尿潴留，中老年男性是高发人群［1］。目前治疗良性前列腺增生症包括药物和手术治疗，药物可有效改善临床症状，但难以根治。手术可有效改善前列腺形态的梗阻，但具有一定的风险。因此，临床一直致力于安全有效治疗方式的研究［2］。现代医学研究表明［3］，良性前列腺增生患者多合并慢性前列腺炎，炎症改变是其常见的组织学病变，炎症浸润可引起前列腺组织慢性损伤，使得前列腺逐渐增大，给老年人的身心健康和生活质量带来了严重的影响。因此，在治疗良性前列腺增生的过程中缓解前列腺组织炎性微环境可达到事半功倍的治疗效果。孔令军等［4］采用前列舒通胶囊联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生，该治疗方式能有效的改善患者尿道功能，提高治疗疗效，但对炎症的改善作用并未提及。笔者认为，前列腺增生症属于“精癃”、“癃闭”范畴，患者年老体弱、肾气亏虚是该病发病的根本原因，痰浊、邪毒是主要病理因素，应当补肾益气以治其本，化瘀通淋治其标。为了探讨中医药对良性前列腺增生患者血清炎症因子指标的影响，特开展本研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将郑州人民医院于2017年5月—2019年8月间收治的良性前列腺增生患者97例，依据治疗方法不同分为研究组（49例）和对照组（48例）。研究组中年龄59～66岁，平均年龄（62.14±2.07）岁；病程3～12年，平均病程（5.69±1.32）年。对照组中年龄57～63岁，平均年龄（61.89±2.14）岁；病程1～10年，平均病程（5.57±1.28）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2009版）》关于良性前列腺增

1.2 研究方法

对照组患者口服非那雄胺片治疗，5mg/次，1次/d，研究组在对照组治疗的基础上，口服益肾通淋汤辅助治疗。益肾通淋汤组方如下：山药20 g，黄芪、熟地黄、白术各15 g，车前子12 g，菟丝子、穿山甲、泽泻各10 g，牛膝、乌药各9 g，肉桂、桃仁、红花、炙甘草各6 g，水蛭2 g。1剂/d，水煎后分早晚2次服用。两组患者均治疗4周。

1.3 指标监测

依据《中药新药临床研究指导原则》［6］制定两组治疗前后中医症候积分，并比较治疗效果。采用ELISA测定两组患者治疗前后血清炎症因子IL-1β、IL-2和IL-10水平。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究结果显示，研究组治疗总有效率为89.80%高于对照组的72.92%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

2.2 两组患者治疗前后中医症候积分比较

两组治疗后中医症候积分较治疗前降低（P＜0.05），研究组治疗后中医症候积分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后中医症候积分比较（±s） 分

表2 两组治疗前后中医症候积分比较（±s） 分

注：和治疗前比较：a P＜0.05。

组别研究组（n=49例）对照组（n=48例）尿频尿急尿等待排尿不畅tP治疗前4.17±1.35 4.21±1.33 0.147 0.883治疗后0.92±0.35a 1.87±1.75a 3.725＜0.001治疗前3.14±1.16 3.09±1.22 0.207 0.837治疗后0.76±0.24a 1.35±0.95a 4.213＜0.001治疗前4.76±1.15 4.82±1.18 0.254 0.800治疗后1.14±0.56a 2.41±0.51a 11.671＜0.001治疗前3.87±1.52 3.92±1.49 0.164 0.870治疗后1.10±0.42a 1.87±0.83a 5.782＜0.001

生的诊断标准［5］者；符合《中药新药临床研究指导原则》中肾虚血瘀症的辩证标准［6］者；无手术指证者；患者依从性良好。排除标准：合并前列腺癌、膀胱结石、神经源性膀胱等其他疾病者；病情严重，需手术治疗的患者；有前列腺手术史的患者；由泌尿系感染导致的排尿障碍者。该研究经医院伦理协会批准同意，患者及家属知情同意并签字确认。

2.3 两组治疗前后血清炎症因子水平比较

两组治疗后血清炎症水平较治疗前降低（P＜0.05），研究组治疗后血清炎症因子水平低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，该病发病率随年龄的增加而增长，病情随着年龄的增加而逐渐加重。随着我国老龄化社会的不断的加剧，该病已经严重影响了我国中老年患者的生活健康和生活质量［7-8］。前列腺增生发病机制复杂，受多种因素的影响，据研究显示［9］，吸烟、遗传、酗酒等都是导致前列腺增生的危险因素。目前，药物治疗仍是治疗前列腺增生的首选方案，非那雄胺能够作用于前列腺，能增加前列腺增生患者的尿流量，改善临床症状，多种多中心、随机双盲对照试验研究证实，非那雄胺治疗前列腺增生效果显著。

表3 两组治疗前后血清炎症因子水平比较（±s） ng/L

注：和治疗前比较，a P＜0.05。

组别研究组（n=49例）对照组（n=48例）IL-1β IL-2 IL-10 tP治疗前87.61±15.82 88.03±15.72 0.131 0.896治疗后52.05±13.29a 69.05±14.28a 6.071＜0.001治疗前115.49±20.91 117.21±19.98 0.414 0.680治疗后90.05±18.03a 100.04±18.96a 2.660 0.009治疗前4.66±1.30 4.71±1.28 0.191 0.849治疗后2.95±1.11a 3.92±1.23a 4.079＜0.001

祖国医学研究认为，前列腺增生症属于“精癃”、“癃闭”范畴，患者年老体弱、肾气亏虚是该病发病的根本原因，痰浊、邪毒是主要病理因素［10］。中医认为，该病病位在精室，与肾关系最为密切，膀胱与肾相表里，肾的气化与调控是人体水液输布赖以存在的主要途径，直接影响膀胱的贮尿和排尿功能。随着年龄的增长，机体阳气渐虚，肾气始衰，肾虚血瘀水阻、膀胱气化失司，发为该病［11］。可见，该病乃本虚标实之症，应当补肾益气以治其本，化瘀通淋治其标［12］。益肾通淋汤乃我院经验方，组方中山药健脾补肺、益胃补肾、固肾益精、强筋健体；黄芪益气固表、利尿消肿；熟地黄补血养阴，填精益髓；白术健脾益气、燥湿利水；车前子清热利尿、渗湿止泻；菟丝子补肾益精、养肝明目、固胎止泄；穿山甲软坚散结；泽泻利水渗湿、泻热化浊；牛膝具有逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋的功能；乌药可行气止痛、温肾散寒；肉桂可逐瘀通血脉；桃仁活血祛瘀；红花活血通经、散瘀止痛；水蛭活血化瘀、利水道，破瘀之功强而不伤血；炙甘草调合诸药之药效，全方配伍得当，共起补肾益气、化瘀通淋之效。现代药理学研究表明，黄芪多糖具有抗前列腺癌的活性［13］，徐薇等［14］研究显示，黄芪可明显逆转大鼠前列腺组织增生；黄芪、肉桂的多种活性成分还具有抑制病毒，治疗感染性炎症；抑制IL-1，治疗非感染性炎症等［15］；桃仁具有镇痛、抗炎、抗菌等多种药理活性。周宇等［16］研究显示，中医药能有效改善BPH大鼠前列腺增生，其作用机制可能与抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路有关；和本研究结果具有一致性。可见，中医治疗良性前列腺增生具有多靶点、多位点的优势。本研究中，研究组在对照组治疗的基础上，口服益肾通淋汤辅助治疗。结果显示，研究组患者治疗后中医症候积分低于对照组，疗效高于对照组，表明益肾通淋汤结合非那雄胺片可有效改善良性前列腺增生患者的临床症状，提高疗效。研究组治疗后血清炎症因子水平低于对照组，表明益肾通淋汤能有效缓解前列腺增生患者的炎症状态。

综上所述，益肾通淋汤辅助治疗良性前列腺增生疗效确切，可有效缓解患者的炎症状态，改善临床症状，和非那雄胺片结合使用，能提高疗效，值得临床推广应用。