经阴道三维超声成像在子宫先天畸形诊断中的应用观察

李丹丹

南阳市第二人民医院超声科，河南 南阳 473000

子宫畸形是一种先天性疾患，其也是生殖器官畸形中最常见的一种。大部分患者通常无明显症状；少数患者会出现不孕、经期紊乱等临床表现，重者会出现病理妊娠，导致患者在妊娠期自发性子宫破裂，对患者的生命安全造成严重威胁［1-2］。目前，临床上通常采用经阴道二维超声检查对子宫先天畸形进行辅助诊断，但由于其无法全面、清晰的显示出患者的子宫内环境，故其临床诊断准确率往往较低。基于此，南阳市第二人民医院采用经阴道三维超声检查对子宫先天畸形患者进行检查，探寻该检查方法对子宫先天畸形的诊断价值，以期为临床后续诊断以及治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析南阳市第二人民医院2018年6月—2019年6月期间就诊的164例子宫先天畸形患者的临床资料，其中年龄26～42岁，平均年龄（30.11±2.14）岁；病理诊断结果：双子宫21例，单角子宫29例，双角子宫26例，弓形子宫28例，不完全纵膈子宫31例，完全纵膈子宫29例。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）所有子宫先天畸形患者需符合《妇产科超声诊断学》［3］；（2）具有良好的沟通能力者；（3）患者在接受检查前均未接受其他治疗措施。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等重要器官功能不全者；（2）具有严重精神障碍不配合检查者；（3）合并高血压、糖尿病、高血脂等相关基础疾病者；（4）过敏体质者；（5）合并严重感染性疾病者；（6）凝血功能障碍者。

1.3 方法

分别使用ZY-6600彩色超声诊断仪（武汉金莱特光电子有限公司）对患者进行经腹部二维、三维超声检查。在检查前告知患者尽量不要饮水，并排空膀胱。检查时嘱患者仰卧位，使用套上避孕套的频率为5.5～7 MHz的探头，将其置于患者的阴道中进行检查，着重查看患者的宫腔及内膜形态、回声。接着将探头设定为三维成像模式，清晰完整的显示其子宫轮廓及形态。

1.4 评价指标

（1）分别对两种不同检查方法的检查结果进行分析，并与手术病理检查结果确定其检查的准确率。（2）对阴道三维超声诊断子宫先天畸形的效能进行分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验；阴道三维超声诊断子宫先天畸形的价值经受试者工作曲线（ROC）分析，以曲线下面积（AUC）评价，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查准确率

以手术病理检查结果为金标准，经阴道三维超声检查的总准确率比二维超声检查高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种不同检查方法的准确率比较 例(%)

2.2 阴道三维超声诊断子宫先天畸形的效能分析

经受试者工作曲线分析结果显示，阴道三维超声诊断子宫先天畸形的ROC曲线下面积（AUC）为0.866，曲线下面积高，诊断价值好，见图1。

图1 阴道三维超声诊断子宫先天畸形ROC曲线图

3 讨论

在女性子宫形成中，由于受到多种因素的影响，使患者的子宫发育、成型发生变化，从而导致子宫发育畸形［4-5］。子宫先天畸形是导致女性不孕的重要原因，因此早诊断早治疗对患者家庭生活具有重大意义。

手术病理检查能够准确的探查到患者子宫先天畸形情况，其检查的准确率是100%，但相对于超声检查来说，这种侵入式的病理检查对患者的身体伤害比较大，不宜反复检查确诊。而超声检查对患者无损伤性，检查较为方便，图像直观，故积极探索如何通过超声检查的方式提高子宫先天畸形的诊断起巨大意义。目前，临床上常使用经阴道二维超声检查对子宫先天畸形患者进行诊断，其是所有超声检查技术的基础，因二维超声检查是切面成像，只能看到一个断面，因此超声医生主要靠二维超声图像获取诊断信息。二维超声检查选择切面无固定标准，若检查过程中选择的切面不完全相关，则会造成漏诊的情况发生，故其对医生检查技巧具有较高的要求［6］。而经阴道三维超声检查将对患者子宫内部不同灰阶的轮廓显示出来，可清晰直观的重建患者子宫三维B超图像，立体感强［7］。同时，其还能够进行不同方向的剪切，生成新的平面图，主要用来获得C平面（即与探头表面平行的平面，又称冠状面）回声信息，采用透明成像与多平面成像融合技术，使平面剪切易于操作，具有较高的准确率［8］。本次研究中，以手术病理检查结果为金标准，经阴道三维超声检查的总准确率显著高于二维超声检查，且经受试者工作曲线分析结果显示，阴道三维超声诊断子宫先天畸形的ROC曲线下面积（AUC）为0.866，曲线下面积高，诊断价值好。表明采用经阴道三维超声检查对子宫先天畸形患者进行检查，可有效提高患者子宫先天畸形检查的准确率，且容易被患者所接受。三维超声检查在较短时间内便可结束检查，减少了患者的受减时间，缓解其在检查过程中的不适感，利于患者接受。

综上所述，对子宫先天畸形患者采用经阴道三维超声检查进行检查，可有效提高患者子宫先天畸形检查的准确率，利于患者接受。