过期妊娠分娩方式分析

朱玲

【摘 要】目的：对过期妊娠分娩的方式及结果进行分析。方法：选择医院2019年2月至2019年10月收治的过期妊娠者28例为研究对象，分析其分娩方式。结果：全部过期妊娠者中，有19例为顺产，9例为剖宫产。其中有4例巨大儿，5例发生产后出血，7例羊水过少，9例羊水混浊。对全部过期妊娠者进行产后检查，发现胎盘均有梗死灶或钙化现象出现，产后母婴均健康出院。结论：过期妊娠严重危害母婴健康和安全，应尽可能地避免此种情况的发生，适时终止妊娠，对分娩方式进行合理选择，最大程度减少并发症的发生。

【关键词】过期妊娠;分娩方式;分析

过期妊娠是临床中较为常见的一种病理妊娠，指的是妊娠42周或超过42周而未分娩的情况，其具有较高的发生率，严重危害母婴健康，甚至会导致胎儿死亡[1]。因此，临床应对此疾病加强关注，详细了解过期妊娠，科学合理地选择分娩方式，使产妇产后并发症的发生情况得以减少，同时使胎儿的死亡率有效降低，确保母婴都能取得良好结局。本次研究对过期妊娠分娩的方式及结果进行分析，具体情况如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择医院2019年2月至2019年10月收治的过期妊娠者28例为研究对象。其中年龄最小为18岁，最大为40岁;孕周最短42周，最长44周;婴儿出生体重为2640-5420g。

（二）方法

对全部过期妊娠者在其入院后进行常规检查及产科全面检查，包括血尿常规检查、凝血四项检查、肝肾功能、心电图、产科B超、胎儿电子监护等。如果孕妇有比较成熟的宫颈条件且胎头入盆、胎儿较小可以选择进行阴道试产。试产时，应严密监测产妇产程、宫缩和胎心情况，如有必要，可给予缩宫素与催产素激惹试验，如试验结果显示为阴性，则阴道试产可继续进行。如果试产失败或过程中有胎儿窘迫、胎先露等情况出现，可改变分娩方式，选择剖宫产，发现胎儿有异常情况发生时需立即进行抢救。

二、结果

全部过期妊娠者中，有19例为顺产，9例为剖宫产。其中有4例巨大儿，5例发生产后出血，7例羊水过少，9例羊水混浊。对全部过期妊娠者进行产后检查，发现胎盘均有梗死灶或钙化现象出现，产后母婴均健康出院。

三、讨论

过期妊娠在临床中较为常见，其对母婴的影响是非常大的，会使母婴健康受到严重威胁。胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官，母体借助胎盘将氧气、营养等提供给胎儿，胎儿的代谢物经由胎盘能够及时排出[2]。而这一重要器官的功能会在过期妊娠中减退，影响营养物质的交换与转运能力，胎儿血液灌注不充足，容易发生缺血、缺氧、营养缺乏等情况。而且过期妊娠还会造成胎儿窘迫、羊水过少、新生儿窒息等不良情况，因此，需要加强对其危害的认识。并且对孕妇在孕期加强宣教，告知孕产妇定期产检，接近过期时要入院待产。医护人员应该加强对胎盘储备功能的了解，并了解胎儿宫内的情况，以能够进行正确的处理。产前详细记录胎动情况，对胎儿在宫内的情况进行密切监测，一旦有胎心异常、羊水过少等异常情况出现，应立即终止妊娠[3]。如果已经出现过期情况，入院后应该对胎盘功能、胎儿大小等进行检查，以便对分娩方式进行合理选择，减少不良妊娠结局，使母婴安全得到保障。

在面对过期妊娠者时，需要在认真分析其实际情况的基础上进行分娩方式的合理选择。对于适合阴道试产的要尽可能选择阴道试产，临产后如果有宫缩应激力显著增加的情况出现，提示可能存在隐性胎儿窘迫，需将手术指征适当放宽。阴道试产过程中，发现任何异常问题，都要及时采取措施加以解决。要对胎心情况密切监测，以便有胎儿窘迫时能够及时发现，同时要密切观察产程、胎动、羊水性状等情况，如有异常，需立即进行处理。胎儿窘迫是一种非常危险的征象，如有该异常征象出现，需立即终止妊娠[4]。适当终止妊娠能够使围生儿发病率及胎儿死亡率大大减少。对于经过明确诊断确诊而且无妊娠合并症的过期妊娠孕产妇，需要进行引产，且过程中需要对孕产妇进行密切监护，若引产不能取得理想的效果，或者产程进展比较缓慢，有胎儿宫内窘迫、头盆不对称等情况时，要及时进行剖宫产处理，并做好新生儿窒息抢救的准备，保证能够顺利地开展剖宫产手术。医护人员在面对过期妊娠者时需要特别注意，要做到对孕产妇和胎儿情况及时了解，结合具体情况对分娩方式进行合理选择，从而使母婴并发症有效减少，促进母婴健康。

综上所述，过期妊娠严重危害母婴健康和安全，应尽可能地避免此种情况的发生，适时终止妊娠，对分娩方式进行合理选择，最大程度减少并发症的发生。

参考文献：

[1]谭迎霞.过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后的研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（6）：90-91.

[2]夏郁芳.过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后的相关性研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018（21）：86-87.

[3]赵富清，刘清秀，罗利平.分娩方式与过期妊娠合并羊水偏少胎儿预后不良的相关性[J].中国妇幼健康研究，2016，27（5）：614-615，639.

[4]李國香.延期妊娠和过期妊娠对胎儿的危害探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（7）：45-45，46.