浅谈中西医干预治疗睡眠瘫痪方法

王书林 宋晓煜 张亚茹 乔雨桐 姜欣童

摘要：睡眠瘫痪是一种睡眠障碍，即睡眠处于半睡半醒的状况，同时还出现各种各样的幻觉，也是大脑为了阻止身体对异相睡眠（或快速动眼睡眠）期的梦境做出的回应，从而使身体失去活动能力，发生睡眠瘫痪，常常伴随着一种无法行动的感觉和一种窒息感。睡眠瘫痪也算是一种正常的生理现象，但如果发生的频率过高，影响到自己的生活品质，或者合并有日间嗜睡的现象，此时，则应找医师或药物帮忙，即介入中西医合并干预。

关键词：中西医干预：睡眠瘫痪：治疗方法

【中图分类号】R2-031   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-305-01

睡眠瘫痪又称“鬼压床”，指睡眠中意识清醒发生的短暂自主运动不能，肌张力抑制，常伴有恐怖体验，常发作在快速眼动睡眠期，多见于青少年，据研究发现大约6%的人一生中会在某个时候经历睡眠瘫痪，30%～50%的嗜睡症患者中会出现睡眠瘫痪。据报告显示，学生更有可能出现睡眠瘫痪，且比例可高达28.3%。

一、临床表现

患者在刚进入睡眠或将醒未醒时，则患者认为自己已经清醒，可以睁开双眼并看到周围的事物影像且可以听到周围的声音，但是躯干和四肢却如上了枷锁一样不能动弹，自己也无法发出声音，有时候可以产生幻觉并可以看到虚拟的影像，病情严重者会感到呼吸困难，有窒息感，不过，一旦睁眼，所有症状会瞬间消失，只留下沉重的疲惫感。也正是因为意识的清醒，伴随听觉和视觉上的幻觉，所以睡眠瘫痪患者也常伴有恐慌发作。通常还会伴有“假寐”，即自我感觉清醒，却发现自己还在梦中且现实中也还在睡眠中的现象。这样的“假寐”通常会多次出现且伴随无止境的恐惧。此外，睡眠瘫痪经常会有呼吸困难与耳里的声响的感觉，经常会被误以为是血液循环的问题，只不过是由于恐惧，过度的精神紧张所致的假象。很多人只有过一次睡眠瘫痪的经历，有些人却会经常发生。睡眠瘫痪也可能是发作性嗜睡病或心律不齐的症状。

二、诊断病因

中医诊断：据中医学的辨证理论，睡眠瘫痪是由于胃热消谷，食积化热，温热内蕴，蒙蔽清窍，致使清阳不升，浊阴不降，脾不运化所导致的。

西医诊断：生活压力大，作息不规律，经常有熬夜，失眠以及焦虑，睡太久这些因素都是可能造成睡眠癱痪症的原因。此外，体外多病的人也容易出现此种症状。有时剧烈运动或食用大量的碳水化合物食物后容易发生低血钾症，从而导致睡眠瘫痪。也可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或脑桥尾状核功能亢进有关，也或家族遗传因素。【1】

三、介入治疗

针对睡眠瘫痪症西医多采用精神安慰剂和对症治疗;中医常采用辨证论治针对病情发展过程中不同质的矛盾，用不同方法解决。

（一）西医干预

1. 物理器械介入

在快速动眼睡眠期，运动神经元被甘氨酸抑制，也就是说大脑发出的运动指令被阻隔，不能传递到肌肉组织，人体肌肉的张力极低，无法产生动作。据研究显示，采用重复颅磁刺激方法对睡眠障碍的疗效评估得到了很好效果，颅磁刺激（TMS）是一种非侵入性脑调控技术，能运用低频重复颅磁刺激起到抑制作用，改善焦虑症状，提高睡眠质量;另外通过颅磁对局部脑组织氧含量的影响，增加局部血流量，改善脑代谢，改变神经递质，增加神经递质分泌，也对睡眠质量的改善起到一定的疗效。这一治疗不仅实现了无痛，而且是非创伤性的改善大脑的高级认知。

禁忌【2】：

u 靠近线圈刺激部位有金属或电子仪器，例如：电子耳蜗，脉冲发生器，医疗泵等体内植入体的患者禁止使用。癫痫病及癫痫病家族史的患者禁止使用高频率高强度刺激。

u 孕妇和2岁以下的儿童，脑外伤，严重心肺肾衰竭等患者都要谨慎使用。

2. 药物介入

苯二氮卓类 睡眠质量有显著提高，但不可长期服用，此类药物易出现心理依赖和成瘾性，停药后患者会出现情绪紊乱等情况。

佐匹克隆 起效快，但对睡眠瘫痪的患者使用效果明显。

抗焦虑抑郁的药物 由其它疾病引起的焦虑，抑郁状态，应对症治疗，使用抗焦虑抑郁的药物可缓解睡眠瘫痪。

3. 生物反馈疗法

多媒体生物反馈治疗【3】对长期涉核人员进行生物反馈治疗效果明显，且治疗安全，对人员无损伤。现经探究佐匹克隆联合脑电生物反馈治疗，通过纳维亚量表（MESSS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定，临床效果良好，可很好改善患者治疗，副反应低，安全可靠。

4. 心理疗法

心理负担重者易出现睡眠瘫痪，及时的心理疏导化心中郁结，可减轻心理压力，提高睡眠质量，逐渐减少睡眠瘫痪的情况。

（二）中医干预

1.阴阳调和立方药

以中医理论辨析有关疾病的资料确定证候，论证其治则治法方药。调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘。人在将要入睡或即将苏醒之时，正处于阳尽阴生和阴尽阳生之时，阴阳之气均处于较低水平，若阴阳交接转化发生异常，气机逆乱，脏腑经路不能正常发挥作用【4】，即发生睡眠瘫痪，也是思虑过多，心脾气虚的表现，则需补心气补脾气，即滋阴补阳，食用山药、莲子心、茯苓、百合等安神养心的食物。《神农本草经》谓朱砂“养精神，安魂魄，益气，明目”，甘寒质重专入心经以补阳;枸杞子，玉竹味甘性平，专注滋阴补脾，阴阳调和，气顺病消。

2.推拿按摩找穴位

中医的推拿是以中医的脏腑理论为基础，实质是一种物理的治疗方法，适用年龄广，副作用少，应用范围广。简单的按摩到正确的穴位，可得以放松身心，提高睡眠质量。如指压合谷穴，按揉心包经，常按内关穴，按按百会穴，捋捋膻中穴;开通颈三阳，手三阳，以一指禅，滚法，按揉，点压等手法点印堂。助睡眠，缓解神经衰弱，提高睡眠质量。

3.颐养预防调饮食

小米和牛奶中含有大量的色氨酸，具有健脾，安眠的功效。

鲜藕中含有大量的碳水化合物及丰富的钙铁磷，可治血虚睡眠障碍。

大枣味甘，含糖类、蛋白质、维生素等有补脾、安神之功效。

四、总结

一般西医以对症治疗为主，疗效快，且效果较显著，但容易反复，缠绵不愈;中医则以调和为主，寻根溯源，除根治本疗效慢，随时间逐渐效果显著。睡眠瘫痪对大部分人来说并不意味着任何疾病，在影响生活的时候，才应主动介入中医或西医的干预治疗。

参考文献：

【1】蒋湘翔，出现睡眠瘫痪，高度考虑得了发作性睡病，《世界复合医学》 2019年第6期

【2】江苏省苏北人民医院发布关于“神经调控的前沿疗法---经颅磁刺激康复中心”的介绍

【3】刘平、刘晓鹏等，多媒体生物反馈治疗仪长期涉核人员睡眠障碍的疗效分析，《中国医学装备》 2016年13卷19期 ，95-98

【4】王冰、王飞峰等，从厥阴论治睡眠瘫痪症1例，《中国民族民间医药》 2018年第27卷第15期，70