牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折的临床疗效观察

陈志尚

摘要： 目的 探究前臂双骨折采取牵引下旋转分骨手法配合中药治疗疗效。方法 随机抽取我院2018年1月～2019年12月收入前臂双骨折患者总计66例，按照随机数字表法分为两组各33例，对照组接受牵引下旋转分骨手法治疗，观察组在对照组基础上联合中药治疗，比较两组治疗疗效。结果 观察组治疗有效率为93.04%，高于对照组81.82%，两组差异显著（P<0.05），治疗前，两组VAS、肿胀评分无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组VAS、肿胀评分低于对照组，两组差异显著（P<0.05）。结论 前臂双骨折采取牵引下旋转分骨手法联合中药干预，能有效改善前臂肿胀程度，降低疼痛感，利于骨折端愈合，值得应用。

关键词：牵引;旋转分骨手法;中药;前臂双骨折

【中图分类号】R816.8   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-188-02

骨折中常见一类疾病类型为前臂双骨折，针对上述患者，早期不配合治疗措施开展会引起一系列严重并发症，如重叠畸形或成角，造成原有肢体形态改变且延长骨折愈合时间，出现前臂功能受限、丧失^[1]。因此，需早期配合治疗措施干预。目前临床针对前臂骨折治疗上，常见为手法复位及外固定。多数患者复位固定失败会转为开放骨折，予以手术方式开展治疗^[2]。针对临床瘀血痹阻型骨折患者，可配合中西医联合干预，进一步提高临床疗效，降低并发症发生率。因此，瘀血去除成为患者骨折治疗关键。文章就前臂双骨折采取牵引下旋转分骨手法配合中药治疗疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2018年1月～2019年12月收入前臂双骨折患者总计66例，按照随机数字表法分为两组各33例，纳入标准：①纳入对象经X线检查并经过专业医师确诊，为闭合性上臂骨折;②伴有外伤史，前臂合并疼痛、肿胀、功能障碍及畸形;③年龄段为5～55岁;④均知晓本次研究内容，自愿参与其中;⑤本次研究经我院伦理委员会批准。排除标准：①合并病理性骨折患者;②妊娠期、哺乳期患者。对照组中男20例，女13例，年龄12～54岁，平均（36.5±4.5）岁，观察组中男19例，女14例，年龄13～55岁，平均（37.5±4.9）岁，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受牵引下旋转分骨手法治疗，具体如下：①复位：协助患者取坐位或半卧位，受伤位置肩部呈现80°外展，屈肘90°，骨折者前臂中下1/3位置呈现中立位，并上1/3骨折者前臂呈现后旋位。两人之间拔伸，牵引数分钟后，松开，充分牵引后对重叠移位、成角移位情况加以纠正。②旋转分骨：助手对远折断牵引，前后来回旋转，术者位于患者两骨折端位置，采取挤压分骨动作后旋转一定角度，骨擦感消失，表明骨折端复位成功。③固定：予以长度为10cm左右分骨垫，将其放置在掌背两侧段位置，将骨折位置作为中心点，并进行固定，前臂中立位，予以三角巾悬挂佩戴至胸前，6周后，及时去除夹板，当患者病情恢复良好状态下，可旋转活动前臂。观察组在对照组基础上联合中药治疗，配合活血止痛汤，药方：当归、骨碎补、苏木各15g，川芎、赤芍药 12g，自然铜、醋鳖虫10g。红花、延胡索各9g，乳香、没药、陈皮、炙甘草各6g，三七研磨成粉冲服3g。对心神不寧患者，可予以磁石、煅龙牡，对食欲较差患者，添加山楂、砂仁，便秘者予以火麻仁。将上述药物煎煮成汁，取400ml分早晚温服，每日1剂。所有患者治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗疗效，主要分为以下四类^[3]：优：骨折端解剖位置对位，接近解剖复位并生成骨痂。良：骨折对位在2/3以上，对线满意，且有连续骨痂生成。可：前臂旋转功能丧失超过50%，肘关节、腕关节伸、屈功能丧失超过30%。差：伤肢以畸形愈合、不愈合，功能障碍明显。（优+良+可）/例数×100%=总有效率。并对两组治疗前后疼痛评分及肿胀程度进行比较，疼痛评分^[4]：视觉模拟评分法总分为0～10分，分值越高，表明患者疼痛程度越高。肿胀评分：1分：轻度肿胀，2分：中度肿胀，3分：重度肿胀。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗有效率比较

观察组治疗有效率为93.04%，高于对照组81.82%，两组差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后VAS、肿胀评分比较

治疗前，两组VAS、肿胀评分无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组VAS、肿胀评分低于对照组，两组差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床常见骨折疾病之一为前臂骨折，对其病因多为意外伤害，如坠落及摔伤期间，因手掌撑地过程中尺桡骨承受巨大压力下发生骨折。上述骨折多见于儿童、青壮年，其临床症状表现上，以局部疼痛、瘀肿及前臂功能丧失^[5]。早期不及时予以合理处理措施干预，往往会引起严重后遗症，如重叠、旋转及移位等。因此，当发生前臂骨折时，需及时就医恢复断端解剖位置。而目前对骨折常见疗法为闭合复位、手术等。

文章研究表明，对临床前臂骨折患者，予以牵引下旋转分骨手法联合中药干预，能有效缓解疼痛，改善肢体肿胀情况，进一步提高临床疗效，与对照组比较，P<0.05。前臂骨折患者治疗中，首选为中医正骨手法，其中以牵引下配合旋转分骨多见，利用综合复位手法，通过拔伸牵引、夹挤分骨及反转折顶等手法干预，利于骨折端畸形复位，同时可利于嵌插在两段之间软组织回缩，并纠正难以回缩旋转移位，获取满意复位效果。同时，复位治疗后予以患者活血止痛汤，药方中含有当归、川穹，具备活血养血、祛风止痛之效，乳香、没药可活血行气、消肿生肌，红花具有活血化瘀之效，苏木为行血祛瘀，消肿止痛，三七为活血养血作用，赤芍药联营合营，缓急止痛，陈皮理气，骨碎补补骨生髓，发挥强筋骨之效，灸甘草调和诸药，全方应用下，特点为活血化瘀及消肿止痛。对前臂骨折患者而言，牵引旋转下复位后手臂肿胀瘀血，断肢愈合速度缓慢，配合活血化瘀中药干预能利于局部血液循环，促进关节愈合，降低因创伤所引起感染。整体治疗措施干预下，简单且经济使用，能促进患者上肢康复^[6]。

综上所述，前臂双骨折采取牵引下旋转分骨手法联合中药干预，能有效改善前臂肿胀程度，降低疼痛感，利于骨折端愈合，值得应用。

参考文献

[1]胡新喜.中医手法配合中药治疗64例前臂双骨折的疗效分析[J].世界临床医学，2016，10（1）：118-118.

[2]吴海艺，梁龙芳，裴新红等.弹性髓内钉单骨固定治疗儿童前臂双骨折疗效的Meta分析[J].临床小儿外科杂志，2019，18（11）： 941-947.

[3]公茂琪，李国珅，蒋协远等.前臂双极骨折脱位的诊断与治疗[J].中华创伤骨科杂志，2018，20（11）：953-959.

[4]蒋寅峰，宋瑞鹏.尺桡骨双骨折术后骨折不愈合的原因和处理对策分析[J].实用中西医结合临床，2017，17（11）：109-110.

[5]张天久，俞松，杨小红等.儿童肘关节脱位并肘部骨折的形态特征及治疗[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（19）：1500-1502.

[6]王小伟.中医保守治疗儿童前臂双骨折临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（2）：225-226.