早期综合干预和系统管理对早产儿脑瘫早期诊断和干预效果评价

陈放 刘颖

摘要：目的 研究早期综合干预和系统管理对早产儿脑瘫早期诊断和干预效果。 方法 选择2018年1月-2020年1月期间在我院进行治疗的脑瘫早产儿60例，根据干预方式差异分为两组均30例，其中对照组实施常规干预管理方式，研究组实施早期综合干预与系统管理，对比出生后体重、相关情况。 结果 出生后0天两组早产儿平均体重差异，P>0.05，研究组7天平均摄奶量、血氧饱和度、平均住院时间、呼吸暂停次数高于对照组，出生后7天、出生后14天、出生后21天研究组体重均高于对照组，差异显著，P<0.05。 结论 对于早产儿脑瘫可采取早期综合干预和系统管理，有利于早期发现早产儿脑瘫，并改善其发育情况，促进机体各项情况更好的生长，值得应用。

关键词：早期综合干预;系统管理;早产儿;脑瘫;诊断

【中图分类号】R272.1   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-186-02

脑性瘫痪（CP）主要是由于出生前到出生后1个月内某些原因导致的非进行性脑损伤，最终导致的综合症状^[1]。主要表现为中枢性运动障碍与姿势异常，症状一般在幼儿时期出现，并伴随一定的智力障碍，且生长发育迟缓，性格与语言行为异常。大部分症状均在2岁前出现，也是使得儿童肢体残疾的主要疾病之一，随着临床医学技术的不断发展，目前治疗技术已经出现较大的突破，但临床误诊与漏诊的情况仍较为严重^[2]。早期诊断与治疗也成为改善患儿症状的关键原因，本文通过将早期综合干预与系统管理纳入其中，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2018年1月-2020年1月诊治的60例脑瘫早产儿，根据干预方式差异分为两组均30例。纳入标准^[3]：①所有患儿均符合脑瘫的诊断标准;②胎龄<37周;③家属均知晓本文研究项目且愿意参加。排除标准：①合并先天性畸形;②先天性宫内感染。对照组：女15例，男15例，胎龄范围在193-244天，平均胎龄为（214.33±14.21）天。研究组：女16例，男14例，胎龄范围在191-245天，平均胎龄为（214.42±14.23）天。两组患儿基线资料之间，P>0.05，统计学意义不成立，组间可研究。

1.2 方法

对照组采用常规干预管理方式，对患儿进行简单的运动恢复，促进肢体自行运动，向家属讲解相关注意事项，确保良好的住院环境，定期進行体征检测。

研究组实施早期综合干预与系统管理：1.对所有患儿进行常规体格、神经发育检查，对相关干预措施进行评估，由康复师、治疗师及护士组成干预小组，采纳针对性的治疗方案讨论。2.神经干预：利用关键点控制异常姿势反射与肌张力，促进并引出正常肌张力与平衡反射，每周进行5次，每次进行40min。3.家庭：每周需要进行家长指导，使得家长能够充分了解治疗方案，并采取正常的日常生活姿势，使得出院后也能进行强化训练与日常生活应用。4.脑电循环治疗：由于脑瘫患儿颅内血流动力学存在低速低灌流的情况，也是大脑发育不良的主要原因。因此可进行脑电循环治疗仪，将电极贴服在双侧乳突上，刺激强度为45-90mA，频率设置为136-198Hz，需要及时进行病情进行调整，其中治疗1疗程为10次，每个月治疗2疗程。

随访管理：在出院后，每个月随访1次，随访项目包括：患儿的体格发育、适应能力、社会行为、精细动作。而出院后的康复，需要包括每2天训练一次，进行简单的抚摸、按摩、理疗等措施，治疗7次为1疗程，1疗程结束后需要20天作为空窗期，再次进行治疗。

家庭教育：对患儿家长需要采取有效的心理疏导，了解家长对脑瘫疾病的认识与态度。大部分患儿缺乏良好的信心，甚至愿意放弃治疗，此时需要进行良好的认识干预，改变家长的思维行为能力，积极消除不良情绪，采取短暂的心理治疗;并放松身心，增加心理适应能力，改善焦虑程度。并进行良好的健康教育工作，利用多种宣传工作，了解疾病的病因等情况。

1.3 观察指标

记录两组早产儿平均摄奶量、血氧饱和度、平均住院时间、呼吸暂停次数^[4]。

并记录两组早产儿干预前后平均体重。

1.4 统计学处理

本文所有数据均使用SPSS19.0统计软件计算，其中χ²用于检验计数资料，使用n（%）进行表达，t用于检验计量资料，采取均数±标准差（±s）表达，P<0.05表示数据存在统计学差异。

2 结果

2.1两组早产儿相关情况

研究组7天平均摄奶量、血氧饱和度、平均住院时间、呼吸暂停次数高于对照组，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2出生时与随访期间两组早产儿生长情况

出生后0天两组早产儿平均体重差异，P>0.05，出生后7天、出生后14天、出生后21天研究组均高于对照组，差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

随着目前围产医学与新生儿重症治疗技术的不断发展，新生儿与高危儿的抢救成功率正在不断提高，但脑瘫患儿的发生率也在不断上升。而脑瘫患儿需要进行良好的定期随访、观察，及时观察期治疗情况，也脑瘫患儿治疗的关键。对于脑瘫患儿，采取有效的治疗方式，可使大部分患儿症状明显出现改善，达到正常发育水平^[5]。

脑瘫患儿需要在早期进行干预，本文通过将早期综合干预与系统纳入其中，结果显示：出生后0天两组早产儿平均体重差异，P>0.05，研究组7天平均摄奶量、血氧饱和度、平均住院时间、呼吸暂停次数高于对照组，出生后7天、出生后14天、出生后21天研究组体重均高于对照组，差异显著，P<0.05。由于幼儿时期属于中枢神经发育较快且可塑性较强的时间，在此期间进行良好的干预刺激，能够使得脑功能出现良好的代偿，产生非常规的神经突触，良好的刺激对脑部的功能，具有重要意义。出现神经发育较差的情况下，需要早起进行康复训练，实施良好的功能训练，防止关节出现萎缩，改善肌肉功能，纠正异常资料，实施主动或被动的训練，继发大脑运动功能，建立良好的运动反射，激发大脑功能。本文结果中早产儿出现后及时进行随访管理，能够及时改善脑损伤，早期的随访能够更好的进行检测与干预。重视家长的干预培训，指导家长能够及时进行早期干预，提高家长认知程度，确保高度配合，使得患儿智力与运动发育不断提升。

综上所述，对于早产儿脑瘫患儿可采取早期综合干预与系统管理，能够有效改善患儿智力与运动的发育，并提高相关体格的生长，改善脑瘫患儿后期生活，值得应用。

参考文献

[1]王桂平，林坚，庞伟茂等.综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及生存质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（17）：148-151.

[2]额尔敦高娃，韩小梅，王娜等.早期综合干预预防早产儿脑性瘫痪的作用及对早产儿智力、运动发育的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（5）：728-731.

[3]黄艳芳，何东梅.多元化护理干预在提高脑瘫高危儿体格及智能发育水平中的作用[J].中国实用医药，2018，13（25）：156-157.

[4]谢雪玲，王薇.三磷酸胞苷二钠早期干预脑瘫高危儿50例及对神经内分泌的影响[J].中国药业，2015，24（24）：96-98.

[5]蒋英，胡贵珍，申洁琼等.医院家庭结合模式运用蕾波训练法对脑瘫高危儿进行早期干预[J].中国伤残医学，2017，25（13）：29-31.