两大慢性皮肤问题如何解决

王贞虎

异位性皮肤炎和脂漏性皮肤炎是门诊中最常见的两大恼人慢性皮肤问题，虽然看似棘手难以根治，但多管齐下做好以下几件事，就能让皮肤尽量保持健康状态。

慢性皮肤问题（例如：异位性皮肤炎），存在多种面向、经常反复性发作、涉及身心理层面，甚至是存在很多迷思与误解。因此，由多种内在和外在因素相互作用所产生的皮肤问题，在疾病管理方面，就不能寄望于单一的理想治疗方案或神奇特效药，而是应该根据情况，轮替不同的正确治疗方法，其中包括滋润、洁净、抗痒方案、类固醇、抗生素和弱效抗菌药品等。同时，也必须配合克服环境周遭的诱发因素，才能很好地控制病情。

至于另一种常见的皮肤问题──脂漏性皮肤炎，我国在诊断方面普遍被低估，而且患者也没有获得适当的治疗。虽然不会影响整体健康，但脂漏性皮肤炎却令人感觉非常不舒服及尴尬;这种皮肤炎需要持续重复的治疗，才能让症状消失，目前医界已有多种产品，可以改善及控制其症状。

结合不同治疗选项

慢性皮肤问题如脂漏性皮肤炎现有的治疗局限。

根据过去的临床经验，一旦出现发炎情况，外用抗菌药品的治疗效果往往欠佳。因此，我们需要结合不同治疗选项。

过去几年，新治疗选项需求一直备受期待。我们需要更多非处方药物成分（例如：非类固醇抗发炎或抗菌药物），同时在试管试验和临床试验中获得验证，能够管理轻度至中度脂漏性皮肤炎的有效方案。

异位性皮肤炎和脂漏性皮肤炎，虽然发病机制、症状、治疗和预后都不尽相同，却同样都是难缠，且必要时可使用类固醇来治疗的皮肤问题，因此，在生活照顾与预防方面，其实有着雷同之处。

做对以下几件事，就能缓解伴随上述两种皮肤问题而来的不适情况，甚至达到减少用药的效果。

1.合理用药减轻症状

随时保持皮肤健康状态，定期使用润肤乳及正确使用医生的处方药物，同时，在生活中要尽量避免可能诱发皮肤问题的因素。

懂得如何权衡轻重，认识各种诱发皮肤问题的内、外在因素，然后平衡地管理这些因素，并且合理用药来减轻和改善症状。

目前已有适用于异位性皮肤炎的低过敏性非类固醇润肤膏，有助于促进生理性皮肤屏障修复，同时打破干燥、发痒、发炎、感染的恶性循环，以及缩短外用皮质类固醇或外用磷酸抑制剂的使用期，进而减少采用类固醇救援治疗的需求。

最新出版的亚洲脂漏性皮肤炎共识指南手册也指出，多国已正式引入一种不含类固醇、不含咯类衍生物及外用磷酸抑制剂的乳膏药品，能有效治疗轻度至中度成人脂漏性皮肤炎，及改善婴儿头皮结痂情况;既可作为脂漏性皮肤炎发红情况的第一线治疗，也能用于长期控制病情，或替代脂漏性皮肤炎患者所使用的抗发炎和抗菌治疗。

2.保养皮肤和头皮健康以控制病情

无论是异位性皮肤炎或脂漏性皮肤炎，都不能一味只注重在红、肿、热、痒、脱屑等急性期积极治疗，而忽略了每天保养的基本功。

长期慢性发炎的皮肤，如同需要细心呵护的干枯花园，平日也要勤奋浇水呵护才能繁花盛开。

每天保养皮肤的健康，是控制病情的重要关键;提供适当滋润重建皮肤的成分，才能帮助皮肤修复更新及良好控制病情。换言之，慢性皮肤疾病治疗的关键，往往在于平日是否有正确的保养。

另外，记得选择适用于特殊皮肤疾患的合适医用保养品，而不是一般的市售保养产品。

3.生活作息正常增强体质

不正常的生活作息、压力大、熬夜、情绪困扰等，都是导致身体免疫力下降的因素。此时，若再接触到过敏原或刺激因素，则更容易引发皮肤问题反复发作。

因此，记得时刻保持心情愉悦，避免焦虑、压力等情绪，加重病情;适量运动和均衡饮食，也有助于增强身体的免疫力。

认识两大慢性皮肤问题

不想拥有健康无瑕的皮肤，对于饱受异位性皮肤炎和脂漏性皮肤炎困扰的人而言，却事与愿违。因此，惟有及时就医并选择正确合适药品，才能更有效地改善及控制病情……

1.脂漏性皮肤炎，分泌旺盛导致脱屑红斑

脂漏性皮肤炎是一种发生在皮脂腺（油脂分泌腺）分布密集处，及分泌旺盛部位的长期慢性发炎性皮肤疾病。

这是一种普遍的皮肤问题，影响大约2%～10%总人口数量。

一项在2008年，发表于《中国皮肤性病学杂志》的研究显示，脂漏性皮肤炎影响年龄介于12～20岁的亚洲青少年，分别为澳门（2.66%）、广州（2.85%）、马来西亚（17.16%）和印度尼西亚（26.45%）。

脂漏性皮肤炎会造成脱屑、红斑（皮肤泛红），甚至是头皮、鼻唇沟（鼻子部位）、眉毛、眼皮、脸部及胸部中央位置搔痒情况（严重发痒）。这种皮肤炎好发于年龄30～60岁成年人。

婴儿的脂漏性皮肤炎，通常发生在出生后的首几个星期，以头皮结痂（头皮出现偏黄色的鳞片状斑块）及腹、股溝褶皱处发炎情况显现;成年人的脂漏性皮肤炎，则可能在头皮、耳朵后侧和眉毛部位，出现红斑、黄色和白色鳞状皮屑斑块。

若是轻度脂漏性皮肤炎，则可能表现在不受控制的头皮屑问题方面。

2.异位性皮肤炎，四种情况越抓越糟

异位性皮肤炎的表现，主要包括四种情况，即皮肤干燥、痕痒、发炎和感染;最常见的症状，就是“痒”，让人忍不住一直搔抓，皮肤状况会越抓越糟。

严重时，导致整片皮肤发炎、伤口感染。

皮肤处于长期慢性发炎的情况下，皮肤状况会变得越来越差，出现干燥、脱皮、粗糙、厚皮增生等现象。

随着年龄增加，异位性皮肤炎的发作方式及次数会有所改变。

婴儿期主要以头、脸部为主，会出现红色皮疹，有时会延伸至四肢，皮肤会有脱屑情形出现;儿童期则分布范围较大，以手足、四肢、颈部为主，严重时会弥漫全身;成人则是以四肢为主。

编辑：汐颜 xiyanbianji@sina.com