张 静,彭 媛,李 洁
(华中科技大学同济医学院附属协和医院,湖北 武汉 430000)
脑出血是一种急性脑血管类疾病,好发于中老年人群,具有病情变化快;并发症多;致死率高等[1]特点。目前手术治疗是治疗脑出血患者的最佳方式。但手术治疗会给脑出血患者带来一定程度的应激反应,所以需加强护理干预措施。合理的护理方式,可加快脑出血患者的康复速度[2]。否则将会显著提高脑出血患者的并发症发生率。预见性护理程序是一种新型护理方法,可根据患者的具体病情预测潜藏的护理风险,再制定出针对性地护理措施,预防不良事件的发生,因此预见性护理程序在护理脑出血患者过程中具有重要意义[3]。
选取在2018年6月~2019年6月期间我科住院治疗的104例脑出血患者作为研究对象。纳入标准:(1)经确诊为脑出血患者(2)均自愿参与本次研究。排除标准:(1)合并心肝肾疾病者;(2)中途退出研究者。实验组有35例男性17例女性,对照组有37例男性15例女性;实验组平均年龄(66.3±2.8)岁,对照组平均年龄(68.2±1.9)岁;实验组有22例基底节区出血、30例桥脑出血,对照组中有39例基底节区出血、13例丘脑出血。
1.2.1 对照组方法
用常规护理内容有:一,遵医嘱用药指导;二,监测脑出血患者的基础生命体征;三,患者住院后卧床休息将头部抬高;为脑出血患者建立静脉通道,做好急救准备;评估患者的基础病情,做好针对性护理,准备好护理相关用品;遵医嘱制定针对性护理方案,为患者提供吸氧和心电监护,记录患者的基础生命体征;当患者病情发生改变及时向医生反应。
1.2.2 实验组方法
在对照组基础上用预见性护理程序方法,主要内容有:一,制定合理的护理预案。在坚持护理操作规范基础上,将预见性护理程序作为主导方向,结合患者的基本情况,预测护理过程中可能出现的问题。二,预见性呼吸道护理。为了防止患者肺部感染,定时清除患者的呼吸道分泌物,确保呼吸道通畅。三,预见性泌尿系统感染。由于脑出血患者长期卧床,极易发生泌尿系统感染。护理人员需严密观察患者尿量,控制输液速度和输液量,预防泌尿系统感染;四,预见性压疮护理。保持床单和被褥的干净度,对大小便失禁患者需轻柔擦拭干净,协助患者翻身,降低压疮发生率;五,口腔护理。每天为患者进行口腔护理,使用生理盐水清洁口腔,1d3次。
分析实验组与对照组脑出血患者在泌尿系统感染、口腔感染、肺部感染以及压疮等发生率以及护理总满意率和平均住院时间与平均护理操作时间。
采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析。计数资料使用n(%)表示,采用卡方检验,计量资料使用表示,采用独立样本t检验;,以P<0.05为差异有统计学意义。
脑出血患者的并发症发生率和平均住院时间、平均护理操作时间均优于对照组,差异显著(P<0.05),见表1
表1 两组脑出血患者的并发症发生率、住院时间和护理操作时间对比(n,%)
实验组脑出血患者的护理总满意率为94.2%(49/52),对照组脑出血患者的护理总满意率为71.1%(37/52),实验组与对照组患者的护理总满意率相比,差异显著(P<0.05)。
本研究结果显示两组患者的泌尿系统感染、口腔感染、肺部感染以及压疮等并发症发生率相比,实验组均低于对照组(P<0.05),平均住院时间、平均护理操作时间相比,实验组短于对照组(P<0.05),护理总满意率相比,实验组高于对照组(P<0.05)。均存在显著差异。预见性护理程序能够在整体护理模式的指导下判断脑出血患者的基础病情,更加全面地了解患者病情,从而制定针对性护理计划,有效评估患者的心理状况。常规护理方法过于简单,加上未全面了解脑出血患者的基本情况,所以护理程序缺乏规范性,导致护理时间过长或并发症发生率高。预见性护理程序内容简洁且注重科室之间的协同治疗,缩短患者住院时间和护理时间。预见性护理程序借助科学化的手段和娴熟的护理技术有效处理脑出血问题,与此同时提高护理工作人员的技术水平。
综上所述,预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果显著。