急诊急救护理干预重症有机磷农药中毒患者的临床效果

禤其桂

（广西灵山县人民医院急诊科，广西 钦州 535400）

通常情况下，在防治农作物病虫的过程中需要应用药物，广泛应用的药物为有机磷农药，但是由于其具有较大的毒性，人们在皮肤接触、直接吸入等情况下极易发生中毒[1]。临床普遍认为[2]，重症有机磷农药中毒的机制为对胆碱酯酶活性进行抑制，具有较急的发病、较快的发展速度，如果没有及时治疗，就会对患者的生命安全造成威胁。洗胃治疗能够将胃内容物有效清除，减少毒物吸收，为了使疗效得到进一步保证，需要进行科学有效的护理措施，将患者生命挽救过来[3]。本研究探讨了急诊急救护理干预重症有机磷农药中毒患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2019年11月重症有机磷农药中毒患者100例，依据治疗方法分为急诊急救护理干预组（n=50）和常规基础护理干预组（n=50）两组。急诊急救护理干预组中,男26例，女24例，年龄24～58岁，平均（46.2±7.8）岁；服毒剂量20-30ml，平均（25.1±4.6）ml；中毒距就诊时间30min-7h，平均（1.6±0.5）h。常规基础护理干预组中,男27例，女23例，年龄25～59岁，平均（47.1±7.6）岁；服毒剂量21-30ml，平均（25.3±4.5）ml；中毒距就诊时间31min-7h，平均（1.8±0.9）h。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：1）均有皮肤湿冷、口吐白沫等临床表现；2）均符合重症有机磷农药重度的诊断标准[4]；3）患者或家属签署知情同意书。排除标准：1）在服毒7h后就诊；2）合并其他严重疾病。

1.3 方法

1.3.1 常规基础护理干预组

1)对患者中毒原因进行及时了解，确认其服毒剂量等，快速给予导泻、洗胃、催吐等处理；2）洗胃过程中监测患者生命体征，记录洗胃液出入量。3）遵医嘱给予胆碱酯酶符合剂、抗胆碱药物等处理。

1.3.2 急诊急救护理干预组

急诊急救护理干预组在上述常规基础上给予针对性护理：1）洗胃护理。昏迷病人去枕平卧，头偏一侧，防止分泌物误吸引起窒息。洗胃液每次灌入300～500ml，并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息；还可导致急性胃扩张，使胃内压升高。促进中毒物质进入肠道 ，反而增加毒物的吸收；突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射引起心脏骤停；2）饮食护理。洗胃后中毒患者服用的有机磷农药毒素仍然较大程度上刺激胃肠道，在一定程度上引发吸收障碍。另外，患者在洗胃时严重丢失胃液、肠液。因此，及时补充营养有助于避免患者体内出现酸碱失衡等现象。患者饮食以高能量、高维生素流质饮食为主，并适当补充氨基酸及脂肪乳等食物，视病情恢复逐渐向普通食物过渡；3）心理护理。多数患者为主动服毒，存在严重心理问题，应主动与患者及家属沟通，了解患者心理状况，尽量满足其心理需求，避免精神刺激。耐心讲解洗胃过程中的注意事项及其重要性，缓解患者恐惧、紧张不良情绪，使其更好地配合救治工作；4）用药护理。使用静脉留针为患者建立静脉通道，患者要“早期、足量、重复给药”解毒， 阿托品是主要的药物，使用时要达到阿托品化而避免阿托品中毒，严密观察病情变化，详细记录剂量、治疗效果，如果有不适立即停止使用并报告医生处理。

1.4 观察指标

（1）康复效果；（2）救治效果；（3）并发症。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者的一般资料比较

两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

2.2 两组患者的康复效果比较

在洗胃时间、胆碱酯酶活性恢复时间、清醒时间、住院时间方面，急诊急救护理干预组均显著短于常规基础护理干预组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的救治效果、并发症发生情况比较

在救治成功率方面，急诊急救护理干预组为100.0%，常规基础护理干预组为96.0%，两组比较差异不显著（P＞0.05）；在并发症发生率方面，急诊急救护理干预组为4.0%，常规基础护理干预组为24.0%，前者显著低于后者（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者的康复效果比较（）

表2 两组患者的康复效果比较（）

急诊急救护理干预组（n=50） 18.3±2.7 6.3±1.2 7.8±1.3 8.5±1.6常规基础护理干预组（n=50） 22.5±2.8 8.0±1.3 13.1±2.6 10.5±1.0 t 4.303 2.776 4.541 3.182 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者的救治效果、并发症发生情况比较（例/%）

3 讨 论

重度有机磷农药中毒具有较快的发展速度、较高的病死率等，同时还会损伤心血管系统、呼吸系统，而即使解毒、洗胃治疗等能够将患者的生命有效挽救过来。为了使救治效率得到有效提升，应该对患者进行急诊急救护理干预，严格规范流程，尽快有效治疗患者。在患者入院后及时和患者及其家属交流，将有机磷农药服用剂量等明确下来，然后给予个体化洗胃及护理干预，救治成功后积极疏导患者心理，对患者进行健康教育，同时对患者进行健康饮食指导，加快康复[5]。

相关医学研究表明[6-8]，急诊急救护理干预重症有机磷农药中毒患者能够促进洗胃效率的提升，促进患者康复速度的加快、住院时间的缩短。本研究结果表明，在洗胃时间、胆碱酯酶活性恢复时间、清醒时间、住院时间方面，急诊急救护理干预组均显著短于常规基础护理干预组（P＜0.05）。在并发症发生率方面，急诊急救护理干预组为4.0%，常规基础护理干预组为24.0%，前者显著低于后者（P＜0.05）。和上述研究结果基本一致。

综上所述，急诊急救护理干预重症有机磷农药中毒患者的临床效果较常规基础护理干预好，值得推广。