基于数字化脉图评价易筋经调节大学生健康状态研究

毕紫娟，王瑜，王珏，付洪媛，白景瑄，赵辰禹，何其乐，于龙雨，许家佗，崔骥

基于数字化脉图评价易筋经调节大学生健康状态研究

毕紫娟，王瑜，王珏，付洪媛，白景瑄，赵辰禹，何其乐，于龙雨，许家佗，崔骥

上海中医药大学基础医学院，上海 201203

对上海中医药大学大学生脉图进行可视化分析识别，为传统功法易筋经改善大学生健康状态提供客观依据。选择上海中医药大学68名在校大学生，其中健康者31名为健康组，亚健康者37名为亚健康组。亚健康组进行易筋经练习，每次40～50 min，每周1次，连续锻炼5周。采用PDA-1型单部脉诊仪采集提取受试者脉图特征参数，以时域分析方法进行脉图分析。获得健康组脉图特征参数80%医学参考值范围，将亚健康组的脉图特征参数与健康组进行比较。经易筋经练习后，亚健康组脉图特征参数t明显升高，w1/t、w2/t明显降低（＜0.05）。与第1周练习前比较，第3、4周练习前脉图特征参数h3/h1、h4/h1升高（＜0.05），第5周练习前脉图特征参数h4/h1明显升高（＜0.05）；各周练习前脉图特征参数t、t1、t1/t、w1/t、w2/t比较，差异无统计学意义（＞0.05）。与第1周练习后比较，第4周练习后脉图特征参数t1明显降低（＜0.05）；与第4周练习后比较，第5周练习后脉图特征参数t1升高（＜0.05）；与第1周练习后比较，第2周练习后脉图特征参数t1/t明显降低，h4/h1明显升高（＜0.05）；各周练习后脉图特征参数h3/h1、t、w1/t、w2/t比较，差异无统计学意义（＞0.05）。传统功法易筋经有助于提升受试者心脏射血功能，改善动脉顺应性，降低血管紧张性，可提高在校大学生身体素质。

脉诊客观化；易筋经；脉图特征；心血管功能；大学生；健康状态

中医传统功法易筋经可通过调神、调息、调身使精、气、神和谐统一，作为中低强度有氧运动，其在改善心肺功能方面有较好优势，推动了中医传统功法在疾病预防保健、临床康复、疾病治疗的应用[1-2]。脉诊是中医的特色诊法，在健康和疾病、证候综合诊断方面具有良好的应用性，目前，以脉图分析技术为核心的脉诊现代化研究取得明显进展[3]。通过脉诊仪采集分析脉图，比较不同干预因素间脉图特征参数，可客观详实地分析脉象变化原因[4]。目前有较多关于易筋经改善临床疾病的研究，但易筋经对大学生身体素质是否同样有改善作用，仍缺乏有效客观评价数据。本研究通过比较易筋经功法练习前后受试者脉图特征参数，为易筋经改善大学生身体素质提供客观评价依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9－10月和2018年9－10月上海中医药大学亚健康状态的在校大学生37例为亚健康组。其中，男4例，年龄22～24岁；女33例，年龄20～22岁。选择健康状态的在校大学生31例为健康组，其中，男9例，年龄18～21岁；女22例，年龄18～22岁。

1.2 纳入标准

①18～25岁上海中医药大学在校大学生。②采用课题组自行设计并经信度与效度验证的“H20问卷”[5]进行评分，80分以上且无阳性症状者为健康，80分以上且有阳性症状及60～80分者为亚健康[6]。③受试者自愿参加本研究，并签署知情同意者。

1.3 排除标准

①有明确疾病诊断者；②未坚持锻炼易筋经者；③脉图波形不平稳者。

1.4 干预方法

练功者在易筋经功法课教师指导下进行1周功法学习，主要依据《卫生要术》[7]和《内功图说》[8]所载易筋经进行教学。待掌握易筋经十二势要领后，受试者在教师带领下，有组织地在练功房进行易筋经锻炼。将受试者分为2批，分别于周二、周四锻炼。晨6:30开始，每次40～50 min，每周1次，连续5周。为保证运动强度，要求受试者严格按照规范动作进行练习。并嘱其在练功期间尽量保持与练功前相似的日常生活方式和活动量，避免不良精神刺激。

1.5 脉图采集

脉图采集者及受试者均需接受标准化培训。每周练习易筋经前30 min进行脉图采集，练功后30 min待呼吸平稳后再次采集脉图。受试者静息片刻，面向采集者取正坐位，左前臂放松前伸，手腕置于脉枕上，掌心向上，肘部屈曲呈120°，保持身体端正，呼吸平稳，避免讲话和身体摇晃。脉图采集部位统一选取安静状态下左手关部[9]。将上海中医药大学自行研制的PDA-1型单部脉诊仪探头放置于受试者左手关部，采集单部脉图，待波幅最大、波形平稳后采集30 s最佳脉图。

1.6 脉图分析

脉图采集完成后采用时域分析法分析脉图中特征参数意义[6，10]。时域分析主要分析脉搏波的幅度和脉动时相关系。

脉图特征参数h1～h5表示脉图幅值高度，h1为主波幅值，h3为重搏前波幅值，h4为降中峡幅值，h5为重搏波幅值。t表示完整的脉动周期，t1为脉图起点到主波峰点间的时值，t4为脉图起点到降中峡间的时值，t5为降中峡到脉图终点间的时值，t4/t5为收缩期与舒张期的比值，w为主波的宽度，w1/t为脉图基线至主波峰顶上1/3的宽度，w2/t为脉图基线至主波峰顶上1/5处的宽度。As为收缩期面积，Ad为舒张期面积。脉图特征参数见图1。

图1 脉图特征参数

1.7 统计学方法

2 结果

2.1 健康组脉图特征参数医学参考值范围

31例健康大学生脉图特征参数详见表1。选用80%医学参考值范围以减少假阴性率。

2.2 亚健康组易筋经练习前后脉象特征

经H20筛选后，练功前后分别筛选出183、192例次亚健康状态数据。经易筋经练习后，脉图特征参数t升高，脉图特征参数w1/t、w2/t降低（＜0.05）。见表2。

表1 健康组脉图特征参数医学参考值范围

脉图特征参数例数数值80%医学参考值范围（±1.28 s） h13114.537±0.841[13.435，15.639] h3316.891±0.441 [6.313，7.470] h4314.243±0.304 [3.844，4.641] h5311.442±0.224 [1.148，1.735] t310.831±0.016 [0.811，0.851] t1310.118±0.002 [0.115，0.121] t4310.330±0.004 [0.324，0.335] t5310.417±0.004 [0.412，0.423] h3/h1310.476±0.018 [0.452，0.500] t1/t310.144±0.004 [0.139，0.148] t4/t5310.791±0.008 [0.780，0.802] w1/t310.140±0.006 [0.132，0.148] w2/t310.100±0.005 [0.094，0.106] h1/t1314.967±0.287 [4.591，5.342] h4/h1310.292±0.014 [0.273，0.311]

表2 亚健康组易筋经练习前后脉图特征参数比较（±s）

注：与练功前比较，*＜0.05

2.3 亚健康组易筋经练习前后动态脉象特征

剔除每周未坚持锻炼的数据，分析亚健康组易筋经练习前后动态脉象特征。易筋经练习前，与第1周比较，第3、4周脉图特征参数h3/h1、h4/h1明显升高（＜0.05），第5周脉图特征参数h4/h1明显升高（＜0.05）；各周脉图特征参数t、t1、t1/t、w1/t、w2/t比较，差异无统计学意义（＞0.05）。见表3、图2。易筋经练习后，与第1周比较，第4周脉图特征参数t1明显降低（＜0.05）；与第4周比较，第5周脉图特征参数t1明显升高（＜0.05）；与第1周比较，第2周脉图特征参数t1/t明显降低，h4/h1明显升高（＜0.05）；各周脉图特征参数h3/h1、t、w1/t、w2/t比较，差异无统计学意义（＞0.05）。见表3、图2。

表3 亚健康组易筋经练习前后脉图特征参数比较（±s）

注：与第1周练功前比较，*＜0.05；与第1周练功后比较，※＜0.05；与第4周练功后比较，#＜0.05

3 讨论

易筋经是导引的重要组成部分，具有动作舒展、柔和、平调阴阳的特点，对改善心血管功能，调畅情志，调节免疫力，改善膝骨关节病等有明显临床意义[11]。桡动脉搏动来源于心脏射血垂直分量，寸关尺脉象是病变脏腑的反射波与心脏射血的压力波叠加之后的反应，其中又以关脉的脉象最为明显[12-13]。通过采集易筋经练习前后关脉脉图信息可以从一定程度上为易筋经改善心血管功能提供客观化评价方法。

本研究显示，练习易筋经后，脉图特征参数t升高，w1/t、w2/t均明显降低（＜0.05）。t对应左心室的一个心动周期，t值升高，心率减慢，说明坚持易筋经锻炼有助于减慢心率。w1/t、w2/t分别对应主动脉压力升高上1/3和上1/5的持续时间，易筋经练习后w1/t、w2/t均降低，说明易筋经练习有助于改善心脏射血功能。同时为减少假阴性率，我们选用80%医学参考值范围可用于正常值范围的估计和质量控制。与易筋经练习前比较，第3～4周脉图特征参数h3/h1有所升高，第5周开始降低，h3/h1主要反映血管壁的顺应性和外周阻力，说明长期进行易筋经锻炼可能有助于改善血管顺应性，降低血管外周阻力。第3～5周脉图特征参数h4/h1升高，h4/h1主要反映外周阻力高低，只有当h4/h1＞0.45时，才有外周阻力升高的意义[14]，本研究中h4/h1＜0.45，并不具有明显的临床指导意义。此外，脉图特征参数h3/h1和h4/h1呈现向80%医学参考值范围靠近趋势，说明长期坚持易筋经锻炼有助于改善血管顺应性，降低血管外周阻力。易筋经练习前脉图特征参数t、t1、t1/t、w1/t、w2/t各周间比较，差异无统计学意义。易筋经练习后比较，各周脉图特征参数h3/h1、t、w1/t、w2/t比较，差异无统计学意义。脉图特征参数t1及t1/t均有所降低，t1和t1/t均与心脏射血功能有关，二者降低说明易筋经功法有助于改善心脏射血功能。本研究中脉图特征参数h4/h1在第2周升高，第3周开始降低，并向80%医学参考值范围靠近，说明长期坚持易筋经锻炼可能有助于降低血管外周阻力。

综上，长期练习易筋经有助于改善心脏射血功能，降低血管外周阻力，改善大动脉的顺应性和弹性，有助于改善在校大学生身体素质。鉴于本研究样本量较小，观察时间有限，因此增加样本量、延长易筋经锻炼时间对评估易筋经改善大学生身体素质可提供更稳定的客观评价依据。另外，积极研发便携式中医四诊仪器，将其运用到中国传统功法研究中，可对个体进行动态跟踪和监测，更好地实现对个体健康监护及数据追踪，促进中医特色四诊客观化在健康辨识、疗效评估及预测、治疗方法指导等方面发挥更大优势。

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Study on the Health Status of College Students with Yi-Jin-Jing Based on Digital Pulse Diagram Evaluation

BI Zijuan, WANG Yu, WANG Jue, FU Hongyuan, BAI Jingxuan, ZHAO Chenyu, HE Qile, YU Longyu, XU Jiatuo, CUI Ji

To conduct visual analysis and identification of pulse diagram of college students Shanghai University of Traditional Chinese Medicine; To provide objective evidence for Yi-Jin-Jing improving health status of college students.Totally 68 undergraduates of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine were included, with 31 healthy students in the health group and 37 sub-health students in the sub-healthy group. The sub-health group performed Yi-Jin-Jing for 40–50 minutes each time, once a week for 5 weeks. The PDA-1 single-pulse diagnostic instrument was used to collect and extract the characteristic parameters of pulse patterns, and the pulse pattern analysis was performed by the time domain analysis method. The 80% medical reference value range of the pulse diagram characteristic parameters of the health group was obtained by analysis, and the pulse diagram characteristic parameters of the sub-health group were compared with the health group.After the training of Yi-Jin-Jing, the pulse diagram characteristic parameter t of the sub-health group increased significantly, while w1/t and w2/t decreased significantly (<0.05). Compared with before exercise of 1st week, the pulse diagram characteristic parameters h3/h1, h4/h1increased significantly before the exercise of 3rd and 4th week (<0.05), and the pulse diagram characteristic parameters h4/h1increased significantly before exercise of the 5th week (<0.05); there was no statistical significance in t, t1, t1/t, w1/t, and w2/t in the pulse diagram characteristic parameters before the exercise of different weeks (>0.05). Compared with after exercise of 1st week, the pulse diagram characteristic parameters t1after exercise of 4th week was significantly reduced (<0.05); Compared with exercise of after 4th week, the pulse diagram characteristic parameters t1increased after exercise of 5th week (<0.05); Compared with after exercise of 1st week, the pulse diagram characteristic parameters t1/t after exercise of 2nd week were significantly reduced and the h4/h1significantly increased (<0.05); there was no statistical significance in pulse diagram characteristic parameters h3/h1, t, w1/t, w2/t after exercise of different weeks (>0.05).Yi-Jin-Jing helps improve cardiac ejection function, improve arterial compliance, reduce vascular tension, and improve the physical fitness of college students.

pulse-diagnosis objectification; Yi-Jin-Jing; pulse diagram characteristics; cardiovascular function; college students; health status

R241.1

A

1005-5304(2020)06-0023-05

10.3969/j.issn.1005-5304.201908323

国家重点研发计划（2017YFC1703301）；上海市卫生和计划生育委员会中医药科技创新项目（ZYKC201602003）；上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划2018－2020[ZY-（2018-2020）-CCCX-2001-01]；上海市科学技术委员会科研计划项目（19441901400）

崔骥，E-mail：maatcui@163.com

（2019-08-21）

（2019-10-24；编辑：季巍巍）