膝关节韧带损伤，不尽快手术会有后遗症吗？

文/袁锋（上海市第六人民医院东院运动医学科） 编辑/明月

近段时间，网上接到很多前交叉韧带损伤患者的咨询，韧带损伤在滑雪或者其他运动导致的损伤中非常常见。疫情防控期间，无法手术，患者就比较着急。那么，前交叉韧带损伤了不尽快手术会不会有后遗症？拖几个月会不会影响手术效果？

这里就前交叉韧带损伤相关知识给大家科普一下。

（一）什么是前交叉韧带？

前交叉韧带（anterior cruciate ligament， 简称ACL）是稳定膝关节的重要结构，在膝部各韧带中最易受损。前交叉韧带断裂后，膝关节的不稳不但会影响日常活动和运动，而且会造成关节内结构的进一步损伤。因此，为了恢复膝关节结构及功能，对损伤的前交叉韧带需要进行重建已经成为共识。目前，在前交叉韧带重建手术中，依据重建材料划分，重建前交叉韧带的方法可分为自体组织重建前交叉韧带、异体组织重建前交叉韧带以及人工韧带重建前交叉韧带。

前交叉韧带的解剖位置

（二）前交叉韧带损伤后是否要重建？

重建前交叉韧带的目的在于恢复膝关节的稳定性，为日常生活和运动提供基础，避免半月板和关节软骨的进一步损伤。因此，不管患者年龄如何，所有希望恢复运动功能且有指征进行韧带重建的患者都可以重建。

前交叉韧带损伤后是否要重建不仅取决于膝关节不稳定的程度，还取决于患者的生活方式和运动水平。虽然年龄也是一个衡量标准，但是总体运动水平才是更为重要的判断因素。通常认为较年轻的个体的运动水平也较高，更要依靠膝关节的正常功能。然而，目前越来越多的老年人正参与长时间、高运动量的娱乐活动，所以年龄不应成为前交叉韧带重建术的禁忌证。

（三）前交叉韧带损伤后应该什么时候手术最好？

前交叉韧带损伤后的手术时间选择是越快越好，还是过一段时间？对于前交叉韧带损伤的手术时机，笔者建议，患者选择急性期手术和择期手术都可以。急性期由于膝关节肿胀充血，会对手术带来不便。医生要多花5分钟左右将积血冲洗干净才能进一步手术，但对患者来说，可以早期将积血冲洗干净，缩短了患者的痛苦时间。而择期手术也是一种很好的选择，这个时候，体内肿胀积血基本吸收，手术时间更短，出血更少。

对于现在疫情期间不方便手术的患者，择期手术方案也是一种非常好的选择。只要在此期间注意不要剧烈运动，不再进一步损伤，对手术效果是没有任何影响的。所以对于近期损伤的患者，不必要急着冒着感染新冠肺炎病毒的风险来医院手术，等疫情过去后再过来手术是一样的。