发现乳房肿块莫要慌

文/刘静 编辑/苏二

乳房是浅表器官，而且细胞组织比较疏松，因此乳房有肿块往往比较容易触及。不少女性的乳房肿块还随着月经周期发生变化，在月经前表现为乳房胀痛，甚至伴有乳头溢液。近年来，乳腺癌的发病率居高不下，是女性最多见的恶性肿瘤。因此一旦发现乳房肿块，女性朋友们都比较担心，生怕有恶性病变。今天就来谈谈乳房肿块。

哪些乳房疾病会发生乳房肿块？

几乎所有的乳房疾病都会在乳房内形成肿块，所以乳房肿块是患者就医的常见原因，也是医生最初发现乳房疾病的表现之一。炎症、良性增生性疾病、良性或恶性肿瘤、囊肿、外伤等均可出现乳房肿块。

一般而言，炎症引起的肿块疼痛比较明显，常伴有局部的皮肤红肿、发热，甚至溃破出脓，比如乳腺炎（俗称奶疖）、乳房脓肿等。

良性增生性疾病引起的乳房肿块质地柔韧，表现为颗粒状或结节状，常为多发性，可有不同程度的压痛，肿块活动度不大。大多数患者的肿块在月经前增大、胀痛明显，月经后变小、胀痛减轻或消失，有部分患者还可以出现乳头溢液。常见的良性增生性疾病有乳腺增生症（俗称小叶增生）等。

乳房肿瘤性疾病的肿块多数质地较硬，多为无痛性肿块。良性肿瘤生长速度较慢、形态规则、边界清楚、表面光滑、活动度好，而恶性肿瘤则反之。随着目前B超、钼靶、核磁共振等检查手段的广泛应用，很多乳房肿瘤在早期就能发现和诊断。

如何进行乳腺癌筛查？

女性发现有乳房肿块，往往担心会不会是恶性肿瘤，会不会变成恶性肿瘤。乳腺癌筛查是有效、简便、经济的措施，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，最终降低人群乳腺癌的死亡率。

乳腺癌筛查一般建议40岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。乳腺癌高危人群是指有明显的乳腺癌家族史的女性、有乳腺导管或小叶不典型增生的患者、既往进行过胸部放疗的患者等。

筛查的措施包括乳腺自我检查、临床体检、X线检查、B超、MRI等。乳腺自我检查应选择月经来潮后7—14天进行，虽然乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率，但可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励。定期临床体检也是重要的手段，有经验的医生往往能够在体检中发现比较小的肿块。发现乳房肿块后可以进行无创伤性的检查，如B超、钼靶摄片、核磁共振，这三种检查都可以用BI-RADS进行评级，共分为6级。其中1级和2级的恶性可能性为0%，3级有很高的良性可能性，恶性可能性约为2%，4A级恶性的可能性为2%—10%，4B级恶性的可能性为10%—50%，4C级恶性的可能性为50%—95%，5级为高度怀疑恶性，6级为活检证实恶性。医生如果怀疑肿块有恶性的可能，会进行穿刺或微创活检，通过病理学检查确定肿块的性质。

此外，激素水平也是常用的检查项目，有些乳房疾病和激素水平有明确关系。

乳房肿块如何治疗？

乳房肿块的治疗因病而异。BI-RA DS1级和2级的肿块基本不需要治疗；3级的肿块需要在医生的指导下，定期复查；4—5级的肿块应进一步通过无创检查或穿刺等明确诊断。

乳腺增生症的患者，如果乳房胀痛等症状明显，可以给予药物治疗。明确诊断为乳腺癌的患者应在专科医生的指导下，进行多学科综合治疗，往往能取得比较好的效果。中医治疗乳房疾病有独到之处，例如治疗乳腺增生症，可明显缓解乳房胀痛、情绪焦虑、月经不调等，服用中药6个月—1年，肿块可以明显缩小甚至消失；对于乳腺癌术后或无法进行手术的患者，可以缓解症状、提高生存率、延长生存期、改善生活质量等。