浅谈如何加强医院资产管理

戴萌

摘 要：数据时代悄然改变了人们生活中能接触到的所有事物，人们开始追求更加便捷的生活方式，这对各个行业的未来发展也提出了要求，必须由传统模式逐渐向信息化，电子化，数字化这样的发展方向转变。对于医院的管理和运营也不例外。医院想要融入大时代的发展趋势，更加高效地开展工作，提升整体管理水平，资产管理是非常关键的一环，只有加快资产管理工作的转型，才能尽快跟上时代，满足更多当下的需求。本文主要从医院资产管理的重要性入手，从多维度进行分析提出了相应的优化建议。

关键词：加强  医院资产  管理

我国公立医院的资产规模呈现出一种稳定上升的態势，医院的体制也愈加完善，这是医疗改革的深化给公立医院带来的正面助推。但随之而来的，是对医院整体水平的更高要求。医院资产管理的任务逐渐增多，责任日渐艰巨。这需要各个医院认识到目前在资产管理方面的不足，尤其是应收医保款与病人欠费、固定资产、药品、耗材等急需早日建立行之有效的资产管理制度体系。为了达到更高效率地管理，提高对于资产的管理水平，医院必须充分利用好大数据时代的优势，把资源的资产管理工作进行信息化转型，实现数据电子化的快速运转。

一、医院资产管理在重要资产管理、信息化推进方面遇到的问题

（一）应收医保款不能全额回款，病人欠费时有发生

由于临床在开展诊疗活动时，出现均次费用超标、分解收费、不合规收费等多种与医保政策相违背的情况，直接导致医保扣款。而这些扣款的金额也是惊人的，一个业务收入不到两亿元的医院年医保扣款达到几十万乃至几百万元，院方对相关责任人也只是象征性的处罚没有起到太大的作用，却对医院的正常运营造成了很大的影响。医院因为承担着救死扶伤的责任且对应收账款管理缺乏行之有效的制度，少量医务人员不顾病人病情及经济承受能力滥开检查，交通事故及意外伤害病情紧急者无法及时确认病人家属及单位，以上诸因素使得病人欠费时有发生，年欠费金额达几万甚至几十万元，由于多种原因追讨无果而不了了之。

（二）固定资产管理工作不到位，药品及耗材管理不规范

医院的固定资产是医院开展医疗、科研、教学等业务活动的重要生产要素，在医院的资产总额中占50%-70%份额，是反映医院经济实力与医疗水平的重要参数。目前大部分医院都会把采购固定资产的预算指标下达到具体业务科室，但业务科室在固定资产采购时缺乏决策依据，可行性研究报告形同虚设，直接向采购部门提出申请，然后采购部门递交院务会，院务会不作可行性论证就举手表决作出购买或不购买的决定，导致成本大量增加。传统的全成本核算固定资产折旧都是谁提出申请谁承担折旧费，导致手术室共用设备过度使用得不到及时的保养与更新换代，科室通用设备重复采购而使用率低下。

当前有相当一部分医院的药品与耗材还是粗放式管理。采购人员根据自身经验采购药品，而不是根据保管员编制计划单，然后提交科主任审核分管院长审批，最后到采购平台采购。这就导致库存严重超标积压，金额超过医院采购预算影响资金正常运转。药品及耗材的过量采购导致周转周期过长，有的甚至达一两年，稍不留神就出现了超过有效期，这种情况出现只能报损造成大量资金损失。另外库房与药房等多个部门没有遵循“先进先出原则”造成不少药品耗材损耗。多个领用部门没有以账实相符为管理目标而是以金额管理为管理目标，致使药品及耗材遇到盘亏时无法追溯其根源。

（三）医院资产信息化管理意识较为浅薄，缺少完善的体制及投入资金有限

医院的运营工作相比较于其他行业来说，有自己独特的一套体系。这是因为医院所承载的治病救人的使命，其特殊性决定了这个生态圈的形成。传统模式之前能够保持稳定增长，而一旦冒险选用新模式，将会面对随时可能发生的新的挑战。对于信息化改革的需求，久而久之变成了一句口号。文件宣传做的比实际行动更多，却看不到改变的情况真实发生。

对于信息化在医院资产管理工作中的推进，部分人感叹道心有余而力不足，发生过这样的情况，领导层提出了对于资产管理转型的需求，下级部门也做出了响应，学习了相关运用大数据工具的管理知识，随后准备开展工作时，才发现无从入手。因为医院对于信息化管理并没有形成一个完整的体制，部门与部门之间缺乏沟通，信息不能有效传达。

由于很多医院一贯采用传统的资产管理模式，没有在一个高标准的环境下运行。一旦出现资料缺失的情况，对于资产管理工作造成的损失，需要付出很大的代价才能挽回。也有这样的情况是，医院因为自身的财务规划，为了减少支出，不愿意在资产管理上投入更多的资金和资源。即使管理人员已经报告过设备老旧无法使用地情况，也被管理层选择性地无视了。这些都导致了在医院资产管理与信息化融合的过程中，改革之路困难重重。

二、对医院资产管理在重要资产管理、信息化推进方面提出的优化建议

（一）加强应收医保款与病人欠费管理，及时回笼资金

组织医院职工认真学习医保物价政策并进行考核，年终对认真执行的科室进行奖励。管理应收医保款的财务人员应密切关注医保款回笼及扣款情况，及时向财务负责人与院领导汇报并协助分析，出谋划策，努力降低医保扣款，及时取得医保汇款，减轻医院资金压力。财务科是病人欠费的牵头管理部门，各临床科室是直接责任部门。财务科应指导收费室及时收集住院病人欠费信息，反馈给各责任科室及时催讨欠费。临床科室人员也要经常进行职业道德培训，在病人用药上合理合规不滥用药，在检查上也是适度检查，对由于科室主观原因造成的欠费扣发相关责任人钱款。这样就能避免许多病人欠费问题，同时也能增进医院在老百姓心目中的满意度和信任度，为医院的可持续发展奠定基础。

（二）加强固定资产管理，加强药品耗材进销存管理

业务科室提交可行性研究报告申请采购固定资产，财务人员要积极参与预算，做成本核算及盈亏分析，对采购数量及采购与否提出建设性意见，然后递交采购部门，最后由院务会定期召开会议讨论是否采购。改进固定资产核算模式，提高设备使用率。业务科室一定要有成本理念及资产效益意识，推行谁使用谁承担折旧，多科室共用设备按比例分摊折旧，设备互相调配和租用其他科室的设备等多种核算模式。

药库应根据医院药品使用情况保持合理的库存，并根据季节，就诊人数和疾病谱的变化，及时调整采购计划，切实保障供应，每季度评估一次药品储备情况，严格按制度采购。财务人员须对药品进销存进行监管，85%以上药品库存周转率应少于15天，采取定期或不定期两种模式抽查账实相符程度，制定奖惩制度，因为这一切不但关系到资产的真实性而且关系到医疗安全问题。财务人员还须对采购金额进行监管，以便安排资金结算往来款项。

医院如果有系统支撑，耗材可实行“二级库”与“一物一码”管理使差错率降到最低点，特别像检验科的试剂、手术室的高值耗材。有条件的话可指定专人管理，先进先出法管理不浪费。如果没有系统支撑，那就只能依赖具体科室对其进行管理，财务人员可以定期或不定期介入抽查盘点。

（三）增强信息化意识， 搭建信息化新体制，加强信息化投入，完成信息化管理转型

医院的管理层必须首当其冲，系统学习信息化建设的相关知识，充分认知到信息化建设对于医院资产管理的重要性，从而制定出相关的方案，来开展机构上下的信息化建设。树立这种科学性的理念，有助于在时代的快速变化中稳健掌舵，不被互联网的浪潮所吞没。在医院的实际工作中，负责人员应当将这种建设理念尽可能地落到实处，提升自己面对信息化挑战时的能力，才能推进医院资产管理更进一步的发展。

想要完成医院资产管理从传统方式到信息化的转变，就必须通过信息收集，数字处理，电子传递等等多个环节，而这些环节都需要有一个完善的平台来作为支撑。因此，医院必须首要加强平台的基础设施建设，从设立一个研发部门，投入足够的资金，给予政策上的支持等方方面面，快速搭建起这样一个能为管理工作人员所用的“云档案室”。财务人员在搭建信息化新制中一定要自始至终融入其中，发挥自身优势，当好大管家。

进行医院资产管理信息化电子化的转变时，与传统的管理模式有很大的不同，所以医院在招聘时需要格外关注在数字化处理，计算机技术应用这些方面有着充足经验的人员。拥有了一支专业的人才队伍，才能够大幅度加快医院资产管理在信息化建设道路上的前进速度。加快信息化建设步伐，财务人员才可以快速从核算型会计向管理型会计转变，腾出时间做全面预算、决策分析等，为医院的发展做出更大的贡献。

三、结束语

对于医院的资产管理工作而言，大数据时代带来了新的机遇，同时也触发了一定的风险与挑战。传统的模式已经无法适应新时代的发展，医院的工作人员只有抓住机遇，增强信息化建设的理念，完善信息化平台的建设，提升平时在工作中的综合素养。在招聘的时候，要更多吸纳专业性的人才，提升信息化建设的水平，并且采取有力的措施保护网络安全，严格遵守资产管理标准，才能应对这个过程中面临的诸多挑战，使得医院的资产管理的信息化建设快速发展，不断进步，迈入数字化的新时代。

参考文献

[1] 汪丹梅，唐晓东，阎星云，缪建成.大型公立医院固定资产全面管理模式研究[J]中国卫生资源，2017，（3）：122-124.

[2] 李靜.浅议内部控制在公立医院固定资产管理中的应用[J].中国集体经济，2017，（14）：33-35.