六分钟步行实验对慢性心衰患者的自信心的影响

【摘要】

目的：探讨6分钟步行实验对慢性心衰患者的自信心影响。方法：选取2019年1月-2019年5月于我院中医心脑病科进行治疗的100例慢性心衰患者为研究对象，将其随机分为实验组（50例） 和对照组（50例），后将进行六分钟步行实验和未进行6分钟步行实验的两组患者的自信心进行比较，（采用罗森伯格自信心量表），结果：实验组患者的一般自我效能与对照组比较，差异有显著意义（P<0.05），结论：六分钟步行实验可提高慢性心衰患者的自信心。

【关键词】六分钟步行实验;慢性心衰;自信心

【中图分类号】 R5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）06-116-01

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是众多心血管疾病的最终转归，也是心脏病患者最主要的死亡原因之一。随着社会老龄化，CHF的发病率明显升高。慢性心衰患者的治疗时间较长 ， 因此患者的治疗耐性及治疗自信心在此过程中受到不同程度的影响。6 分钟步行试验（6MWT）起源于美国，1985 年 Guyatt[1]等率先将 6MWT 应用于评价 HF 患者的活动能力。作为一种亚极量运动试验，6MWT 能较好地复制患者日常生理状态，它具有简单易行、经济安全等优点，尤其适用于老年人、体弱者、严重心功能不全者的心功能评价 ，在广大基层医院可以广泛推广，并可指导 NYHA Ⅳ患者的康复训练改善预后。自信心是一种反映个体对自己是否有能力成功地完成某项活动的信任程度的心理特性，是一种积极、有效地表达自我价值、自我尊重、自我理解的意识特征和心理状态，也称为信心。自信心的个体差异不同程度地影响着学习、竞赛、就业、成就等多方面的个体心理和行为。自信心是日常生活中常常谈起的一个概念，而在心理学中，与自信心最接近的是班杜拉 （A.Bandura）在社会学习理论中提出的自我效能感 （self-efficacy）的概念。我院中医心脑病科对100例心衰患者积极治疗心衰的基础上，对其中50例患者进行了六分钟步行实验，对提高患者治疗疾病的自信心，增强遵医行为取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2019年01月至2019年05月期间我科收治的心衰患者（病史3个月以上）100例，诊断标准采用Boston评分系统，以患者病史、体检、胸部X线检查作为评分主要项目，参考心脏超声的评价结果，总积分达到8分者确定为存在临床型心衰 [1]，全部为意识清醒且处于病情稳定期患者。按基础疾病分类：冠心病30例、高血压心脏病35例、肺源性心脏病25例、心脏瓣膜病6例、风湿性心脏病2例、心肌病2例。按照随机原则分为两组：实验组50例，其中男30例，女20例，年龄65-86岁，平均年龄75岁;心功能分级II级16例，III级32例，IV级2例，平均2.72级。对照组50例，男30例，女20例，年龄65-86岁，平均年龄74岁，心功能II级17例，III级31例，IV级2例，平均2.70级。两组患者年龄、性别、心功能分级等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验方法 对照组采用传统方法护理，住院时对患者进行心衰相关知识的健康教育，及告知基本运动方案，发放问卷发给研究对象填写，对理解有困难的条目给予解释，每个条目的解释内容保持一致，患者完成后交给研究者。出院时告知患者及家属随诊的时间和联系方式。实验组采用以下方法进行干预。

1.2.1.1 制定护理计划 由责任护士查阅患者病历，了解其心衰的基础疾病、心功能等级，患者对疾病相关知识了解程度等，获得医生许可的情况下，将获得的信

作者简介：陈燕，出生年月：1991.08，性别：女，籍贯：四川宜宾，民族：汉族，学历：本科，职称：护师，研究方向：护理。

息通过评估、诊断、制定六分钟步行实验方案。

1.2.1.2 计划实施 ①进行六分钟步行实验前发放问卷，对理解有困难的条目给予解释，每个条目的解释内容保持一致，患者完成后交给研究者，并量其血压，脉搏，氧饱和度，并记录。

②实施六分钟步行实验：选择一段约30米长的无人干扰的走廊，作为受试场所，标定起点和折返点，准备必要的测试设备，受试者实验前两小时内避免剧烈运动，测试结束时测试患者六分钟步行距离，及生命体征，对患者进行健康指导，使患者知道CHF是可以减少复发的，以发挥患者的主观能动性，积极主动配合治疗。

③六分钟步行后再次发放自信心量表调查问卷给研究对象填写，对理解有困难的条目给予解释，每个条目的解释内容保持一致，患者完成后交给研究者。

1.2.2 评价指标 患者一般自信心比较。该量表共有10個条目并有良好的信度和效度。由研究者直接把问卷发给研究对象填写，对理解有困难的条目给予解释，每个条目的解释内容保持一致，患者完成后交给研究者。分别在六分钟步行实验前后对患者发放问卷调查。

1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理，应用t检验方法。

2 结果

  实验组进六分钟步行实验前后自我效能相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

  实验组患者自我效能与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究通过对实验组心衰患者进行六分钟步行实验，及实验组实验前后与实验组与对照组自我效能通过使用罗森伯格自信心量表进行对比。

本次研究结果显示，实验组自我效能感优于对照组（P<0.05）。提示六分钟步行实验可以帮助患者提高患者治疗疾病的信心，从而提高遵医行为，缓解负性情绪，提高生活质量，减少心衰复发、降低再住院率。