通窍活血汤联合氟桂利嗪对偏头痛患者的有效性分析

韩鑫

【摘要】

目的：探究分析通窍活血汤联合氟桂利嗪对偏头痛患者的有效性。方法：2018年5月--2019年5月，共有96例偏头痛患者在本院就诊，根据奇偶数法原则将患者分为联合组与西药组，西药组单纯给予氟桂利嗪口服，聯合组在氟桂利嗪口服的基础上联合应用通窍活血汤，比较两组效果。结果：联合组48例的治疗有效率大于西药组（P<0.05）。两组用药前的头痛发作频率、头痛持续时间、头痛评分比较无差异（P>0.05）。两组用药1月后的头痛发作频率、头痛持续时间、头痛评分均有改善;联合组的头痛发作频率、头痛持续时间、头痛评分均小于西药组（P<0.05）。结论：偏头痛患者联合应用氟桂利嗪、通窍活血汤治疗，效果显著，患者的头痛症状改善明显。

【关键词】通窍活血汤;氟桂利嗪;偏头痛;头痛发作频率;头痛持续时间;头痛评分

【中图分类号】 R493        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-027-02

西医疗法治疗偏头痛，并不能获得满意的疗效，临床对该病的研究主要集中在血管、遗传以及血液流变学等因素中，虽然治疗药物类型多，但理想药物很少。有研究[1]指出，中西医联合治疗偏头痛，可获得理想效果。本研究主要探究分析偏头痛应用通窍活血汤、氟桂利嗪治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年5月--2019年5月，共有96例偏头痛患者在本院就诊，根据奇偶数法原则将患者分为联合组与西药组，每组48例偏头痛患者。联合组男28例，女20例;年龄在21-77岁（49.11±5.08）岁;病程在1月-7年（3.5±1.7）年。西药组男25例，女23例;年龄在21-78岁（49.69±5.11）岁;病程在1月-6年（3.1±1.5）年。两组偏头痛的基本数据比较，无差异，（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）患者均符合国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准[2];（2）患者均满足《偏头痛诊断与防治共识》中的诊断标准[3];（3）患者头痛期间，至少合并一项症状（恶心、呕吐、畏声、畏光）;（4）患者均对研究知情，自愿参与本研究，签订知情同意书。

排除标准：（1）颅脑器质性疾病患者;（2）参与研究前2周内服用过可能影响本次研究所用药物药效患者;（3）合并其他可能影响患者生理或病理的状况;（4）合并严重脏器功能不全;（5）临床资料不完整患者。

1.2 方法

西药组单纯给予氟桂利嗪口服，一次一粒（0，5mg），一天一次，睡前口服。

联合组在氟桂利嗪口服的基础上联合应用通窍活血汤，药方组成如下：白芷30gt，川芎、红枣、赤芍15g，老葱12g，红花、桃仁各10g，生姜9g，若患者肝火盛，则添加白蒺藜15g，栀子9g;若患者疼痛累及面部、眼部、齿部，则添加蜈蚣2条，僵蚕12g。药物撒术煎煮为300ml药液，早晚用药，连续用药3月。

1.3 观察指标

比较两组偏头痛的（1）治疗有效率，根据《中药新药临床研究指导原则》拟定偏头痛的疗效标准[4]，痊愈：患者用药后的头痛及其他症状全部消失，半年内无复发。显效：患者用药后，头痛缓解2级，头痛症状明显改善。有效：患者用药后，头痛缓解1级，头痛症状有所缓解。无效：患者用药1月后，头痛症状未缓解。（2）用药前后的头痛发作频率、头痛持续时间、头痛评分，头痛评分采用视觉模拟评分法[5]评估。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

联合组48例的治疗有效率大于西药组（P<0.05）。见表一。

2.2 两组用药前后的头痛发作频率、头痛持续时间、头痛评分比较

两组用药前的头痛发作频率、头痛持续时间、头痛评分比较无差异（P>0.05）。两组用药1月后的头痛发作频率、头痛持续时间、头痛评分均有改善;联合组的头痛发作频率、头痛持续时间、头痛评分均小于西药组（P<0.05）。见表二。

3 讨论

偏头痛属于常见的血管性头痛疾病，目前还没有特效疗法。偏头痛具有反复发作的特点，患者在发作疾病的同时均可伴有恶心、呕吐、听觉、视觉症状，该病的发病与头痛诱因密切相关，有效消除头痛诱因，在一定程度上可有效缓解患者的头痛症状。中医将该病纳入“头风”范畴中，认为该病的病机是风邪侵入脑部，导致脑脉痹阻、气滞血瘀、不通则痛，长期持续这一情况进而导致偏头痛。病久人络，所以反复发作，难以痊愈。治疗应从祛风止痛、活血行气出发。通窍活血汤中内含多种中药，其中老葱有祛风止痛的效果，僵蚕、蜈蚣有疏风通络的效果，生姜可以调和数味药物，促使药物充分发挥通窍活血的功效。氟桂利嗪是钙离子拮抗剂，可通过阻滞T型钙通道，抑制人体血管平滑肌细胞外Ca 2+的内流，从而改善患者的神经元代谢与脑循环，预防脑血管痉挛，稳定细胞膜，抑制偏头痛的发作。

由上可知，偏头痛患者联合应用氟桂利嗪、通窍活血汤治疗，效果显著。

参考文献：

[1] 于晓雯，李国强，王中琳.通窍活血汤治疗偏头痛随机对照试验系统评价[J].山东中医药大学学报，2017，41（3）：202-206.

[2] 马晓依.麻黄附子细辛汤联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的效果观察[J].中国保健营养，2019，29（33）：364.

[3] 高红红，陈玉.天麻素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的效果观察[J].卒中与神经疾病，2019，26（5）：569-572.

[4] 王有芳，王明艳.氟桂利嗪联合低频重复经颅磁刺激治疗偏头痛效果观察[J].中国农村卫生，2019，11（20）：31-32.

[5] 王莹，林海.通窍活血汤联合氟桂利嗪治疗瘀血型偏头痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2017，31（3）：54-56.