如何正确使用拐杖？

潘秀花

【中图分类号】 R151.4+1        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-018-02

拐杖是下肢行动不便患者离床活动的重要辅助工具，掌握正确的拐杖使用方法可以保证患者的安全，促进肢体功能恢复，防止因用拐不当而发生的并发症。

一、使用拐杖的目的

减轻患者下肢的负重，或辅助各种原因引起的下肢不能负重行走的患者站立或步行。

二、使用拐杖的适应症

任何需要辅助力量才能站立或行走的患者。

三、拐杖的正确使用方法

1.两步走法：右拐左腿→左拐右腿。

患者应抬头挺胸，双眼平视前方，重心略移向右侧;同时迈出右拐和左腿，重心移向左侧;再同时迈出左拐和右腿;重复上述步骤前行。

2.三步走法：双拐→患肢→健肢。

患者抬头挺胸，双眼平视前方，双足与双拐头呈等腰三角形，双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步;患肢抬高后迈出半步，足尖应不超过双拐头端的连线;以双拐支撑身体重量（患肢遵医嘱决定承重力量），迈出健肢，健肢应处于与患肢平行的位置;重复上述步骤前行。步幅不宜过大，速度不宜过快（20～25步/分钟）。

3.四步走法：右拐→左腿→左拐→右腿。

患者抬头挺胸，双眼平视前方，重心略移向右侧;先迈出右拐，同时左腿跟上;再迈出左拐，同时右腿跟上;重复上述步骤前行。

4.上楼梯法：健肢→双拐→患肢。

健肢先上一阶楼梯，重心前移;再上拐杖，最后患肢跟上。

5.下楼梯法：双拐→患肢→健肢。

先下拐杖，穩定后患肢下楼，重心前移，最后下健肢。

四、使用拐杖的注意事项

1.通常选择质量好，扶手牢固，高度可调试，腋窝支撑部具有弹性的橡胶垫，拐杖头有防滑装置的轻便拐杖（铝合金制品最佳），使用前医护人员应示范扶拐的方法及交待注意事项，消除患者紧张心理。

2.扶拐时患者可双手扶拐或单侧扶拐，拐杖高度依据患者身高调试，拐杖上横臂距离腋窝5-10cm，与肩同宽，拐杖扶手应在臀围线高度，以便于肘关节屈曲30°。所有下肢骨折患者，骨痂形成期后开始离床下地锻炼均应扶双拐，不负重或轻负重行走，临床愈合期后，可将双拐改为单拐行走锻炼。

3.行走和站立时，拐杖头端应保持在身体的前外上方10～15cm左右，注意保持身体平衡，避免向前或者向后跌倒。

4.使用拐杖时的着力点应在双手而不是腋窝，应避免拐杖顶端压迫患者腋窝造成下臂丛神经压损伤。

5.每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。

6.初次下床的病人，一定要有陪护守护在旁，给予保护，避免意外发生。

7.保持地面干燥、走道通畅，病人不宜穿拖鞋，以免跌倒。

8.应循序渐进，数由少到多，时间由短到长，离由近到远。开始时在平地上走，渐练习上下台阶，以不感到疲劳为宜;患者刚开始下地后，常出现下肢红肿，此时应让患者适当减少活动时间，卧床时应抬高患肢并配合按摩，以促进血液回流，减轻肿胀;患者自行下地时，教会患者先下健肢，上床时则先扶患肢上床，健肢再跟上。

9.指导病人正确使用拐杖的方法，避免使用不当造成的意外伤害事件。防止患者使用拐杖的随意性和盲目性，有的患者骨折还未愈合就急于停止使用拐杖，结果导致骨折畸形或钢板 变形，影响了患者的康复，甚至需再次手术。也有的患者担心骨不愈合，存有疑虑，过分依赖拐杖，不愿放弃拐杖，使患肢肌力、衡恢复受影响，所以指导患者正确使用拐杖非常重要。