疤痕子宫中期妊娠行米非司酮合并米索前列醇引产的效果

陈玉娟

【摘 要】 目的：观察对疤痕子宫中期妊娠患者行米非司酮合并米索前列醇引产的效果。方法：将2015年10月至2018年10月在本站自愿接受治疗的疤痕子宫中期妊娠且终止妊娠的患者纳入到研究中，共78例，按照入站顺序将其分成对照组（n=39，利凡诺）和研究组（n=39，米非司酮合并米索前列醇）。对比两组患者的相关指标与用药不良反应情况。结果：两组患者的产后出血量无统计差异（P>0.05）;研究组患者宫缩到引产结束所用时间、引产时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组（28.21%）相比，研究组患者的不良反应发生率（7.69%）更低;均存在显著差异（P<0.05）。结论：对疤痕子宫中期妊娠患者使用米非司酮合并米索前列醇进行引产的效果理想，且安全性高。

【关键词】 引产;疤痕子宫;米非司酮;米索前列醇

文章编号：WHR202004205

疤痕子宫妊娠是临床常见的一种异位妊娠，会导致患者出现子宫破裂、大出血等情况，危及其生命安全，有时需要通过引产来终止妊娠，为保证引产顺利进行，给予患者有效的药物进行配合十分必要[1-2]。笔者展开本次研究，目的在于分析对疤痕子宫中期妊娠患者使用米非司酮合并米索前列醇引產的具体效果，现总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年10月至2018年10月在本站自愿接受治疗的疤痕子宫中期妊娠且需要终止的患者根据引产筛查标准纳入到研究中，共78例，按照入院顺序将其分成对照组（n=39）和研究组（n=39）。对照组：年龄为23～40岁，平均年龄为（26.94±5.07）岁;孕周为15～20周，平均孕周为（17.47±1.54）周。研究组：年龄为21～41岁，平均年龄为（27.31±5.12）岁;孕周为14～20周，平均孕周为（17.14±1.49）周。以上数据作比较，结果显示两组之间的差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

在手术前，所有患者均接受相关检查，如常规体检、妇科检查、血常规、尿常规、B超、血型、凝血功能、肝肾功能等，以做好术前准备工作，排除引产及用药禁忌证。

对照组使用利凡诺（商品名：利凡诺 乳酸依沙丫啶注射液，批准文号：国药准字H32024696，生产企业：江苏迪诺康制药有限公司）药物，将100mg该药物在常规消毒下通过腹部注射进患者的羊膜腔中。

研究组患者则使用米非司酮合并米索前列醇。给予患者米非司酮片（商品名：即婷 米非司酮片，批准文号：国药准字H10950003，生产企业：华润紫竹药业有限公司），以口服的方式给药，初始服用剂量为50mg，然后每12h服用1次，每次服用剂量为25mg，连续服用2d。第3天清晨给予患者顿服米索前列醇片（商品名：华音 米索前列醇片，批准文号：国药准字H20073696;生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司），剂量为600μg。两种药物服用前后2h均禁食。

所有患者在胎盘娩出后根据胎盘是否完整进行常规清宫，检查患者的子宫情况，确保没有残留妊娠物。

1.3 评价标准

1）记录两组患者的相关临床指标，对比平均值。包括：宫缩到引产结束所用时间、引产时间与产后出血量。2）记录两组患者使用药物后出现的不良反应，统计总发生率并比较。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0为数据分析软件。计数资料经χ2检验，[n（%）]为表达形式。定量资料经t检验，（±s）为表达形式。P<0.05为统计学意义存在的依据。

2 结果

统计两组患者的临床指标并对比，表1为具体数据。两组患者的产后出血量无显著差异（P>0.05）。与对照组比较，研究组患者的其他临床指标均更低，有显著差异（P<0.05）。

统计两组患者的不良反应情况以对比，表2为具体数据，与对照组比较，研究组患者的不良反应总发生率更低，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

疤痕子宫妊娠是临床常见的一种异位妊娠，多发生于具有剖宫产史的患者，随着二胎政策的开放，该疾病的发生率急剧增加，严重威胁患者的身体健康与生命安全，必要时进行引产[3]。

为保证引产顺利进行，在引产前给予有效的引产药物十分重要，可以减少引产的风险，保证患者的安全。以往临床主要使用利凡诺药物，将其注射进羊膜腔中，具有一定效果，但会使患者的宫缩与宫颈扩张不同步，导致妊娠物无法充分排出[4]。所以笔者认为可采用米索前列醇合并米非司酮，前者属于合成前列素E1类似物，具有促进子宫软化并成熟的效果，且可起到抗炎作用，后者可促进子宫收缩，提高子宫平滑肌对前列腺素的敏感程度，进而提高前者的效果。两种药物合并使用可更好地软化患者的宫颈，使其成熟，进而缩短产程与引产时间，同时可使麻醉感减轻，使胎儿可以娩出更加自然且顺利，进而保证引产的安全性与效果[5-6]。两种药物的安全性均较高，服用后患者仅会出现轻微不良反应，出现几率较低且影响小[7]。为对比两种药物合并使用对疤痕子宫妊娠患者的引产效果，笔者进行对比研究，结果表示，两组患者的产后出血量没有差异（P>0.05）。与对照组进行比较，研究组患者的其他相关指标（宫缩到引产结束所用时间与引产时间）与不良反应发生率均更低，且差异显著（P<0.05）。

综上所述，对疤痕子宫中期妊娠患者使用米非司酮合并米索前列醇进行引产的效果理想，且安全性高。

参考文献

[1] 魏娜，张晶，朱丽萍，等.探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕的安全性及价值[J].中国性科学，2019，28（07）：58-61.

[2] 唐永梅.米非司酮合并米索前列醇用于早孕药流的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（49）：280，291.

[3] 袁潇潇，刘阳，郭端英.戊酸雌二醇、米非司酮配伍米索前列醇合并清宫术治疗稽留流产的效果观察[J].黑龙江中医药，2019，48（03）：96-98.

[4] 彭琳云.米非司酮合并米索前列醇在流产患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（15）：91-92.

[5] 黄红丽，王桂芳.稽留流产清宫术前米非司酮联用米索前列醇效果观察[J].中南医学科学杂志，2019，47（03）：318-320.

[6] 赵伟新，马婕妤，李保林，等.米非司酮合并米索前列醇配合无痛清宫术治疗稽留流产的效果观察[J].中国合理用药探索，2017，14（11）：28-31.

[7] 陆少丽，杨臻.顿服米非司酮合并米索前列醇在引产中的应用效果观察[J].广西医学，2016，38（11）：1505-1506，1510.