医护一体化快速康复护理在慢性化脓性中耳炎患者围手术期中的应用效果观察

刘文静

（山东省滨州市邹平市中医院 五官科，山东滨州 256200）

临床耳鼻喉科多发的病症之一就是中耳炎，慢性化脓性中耳炎是指中耳骨质、骨膜或黏膜出现化脓性炎症，临床主要表征为听力下降、鼓膜穿孔、持续性流脓等，严重时还会诱发患者出现颅脑并发症，对患者生活质量及身体健康造成威胁。 临床常采用手术治疗慢性化脓性中耳炎，为了缩短住院时间，提升治疗效果，改善患者生活质量，应对患者围术期予以有效的护理干预[1]。 基于此，该文纳入范围在2018 年12 月—2019 年12 月，慢性化脓性中耳炎病例数110 例，观察慢性化脓性中耳炎围手术期中采用医护一体化快速康复护理的具体方法及疗效，将后续研究方法、数据分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入范围在慢性化脓性中耳炎病例数110 例，观察组（n=55）采用快速康复+医护一体化护理模式，对照组（n=55）接受基础护理干预，两组患者在一般资料比对中差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准： 所选病例均经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意；均行手术治疗；确诊为慢性化脓性中耳炎。

排除标准：排除合并感染性疾病；排除合并糖尿病、高血压及全身性疾病的患者；排除中耳胆固醇肉芽肿、结核性中耳炎、外耳道胆脂瘤的患者[2]。

观察组：病程区间为1～8 年，（4.2±0.7）年中位值；年龄区间为20～70 岁，（42.3±1.0） 岁中位值； 女性25例，男性30 例。

对照组：病程区间为1～8 年，（4.2±0.7）年中位值；年龄区间为20～68 岁，（42.0±1.0）岁中位值；女性26例，男性29 例。

1.2 方法

观察组（n=55）采用快速康复+医护一体化护理模式。

建立医护一体化护理小组。 由科室护理人员、责任护士及主治医生构成小组成员，定期对小组成员培训康复护理方法及意识。

由小组成员定期对患者查房，每日早8:00 开展查房，按照患者实际情况制定针对性护理方法，每周一次由小组成员共同汇报病情，讨论特殊病例。

术前对患者讲解治疗方法、护理方案、科室制度等内容；检查手术所学器械安全性，确保使用设备无菌化；评估患者术前心理状态，予以针对性心理疏导，尽可能缓解患者负性情绪，提高患者配合度；术前协助患者开展各项检查，指导患者术前禁饮4 h，禁食12 h。

指导患者术中取平卧位，询问患者吸氧期间是否出现不良反应，动态监护患者各项生命体征，及时配合医师完成手；观察患者是否出现侧面肌张力、阵发性面肌抽搐等病症，若患者出现异常情况则需立即汇报主治医师。

告知患者术后耳部出现分泌物及疼痛情况则需立即汇报主治医师，避免患者出现不良反应；告知患者术后头部不可剧烈活动，指导患者静养，避免机体出现骨膜移位等病症；术后提供患者流质饮食，不可食用过硬、油炸、辛辣的食物；严格遵循无菌操作，密切观察患者是否出现感染及渗血病症； 定期换药，告知患者洗脸时密切注意，防止耳内渗入污水，进而造成伤口感染病症。

表2 分析两组病患生活质量评分（±s）

表2 分析两组病患生活质量评分（±s）

组别例数心理功能社会功能物质生活躯体功能 总评分观察组对照组t 值P 值55 55 84.00±4.70 65.00±4.00 22.8312<0.05 82.00±4.00 64.80±4.00 22.5493<0.05 82.00±4.00 64.00±4.00 23.5981<0.05 79.00±2.80 62.80±3.00 29.2761<0.05 85.00±4.50 67.00±3.00 24.6826<0.05

对照组（n=55）接受基础护理干预。 即对患者予以健康教育、饮食干预、运动干预等常规护理。

1.3 评定指标

分析两组患者住院时间、中耳炎消失时间、生活质量评分。

通过GQOLI-74（生活质量综合评定问卷）对患者心理功能、社会功能、物质生活、躯体功能、总评分进行评估，百分制，分值越高说明患者生活质量越好[3]。

1.4 统计方法

使用SPSS 23.0 统计学软件，计数资料行χ2检验，以[n(%)]形式展开，计量资料行t检验，以（±s）形式展开，两组患者组间P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者住院时间、中耳炎消失时间

观察组患者住院时间（4.50±1.30）d、中耳炎消失时间（5.50±1.60）d；数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 分析两组患者住院时间、中耳炎消失时间[（±s），d]

表1 分析两组患者住院时间、中耳炎消失时间[（±s），d]

组别住院时间 中耳炎消失时间观察组（n=55）对照组（n=55）t 值P 值4.50±1.30 5.90±1.50 7.772 5<0.05 5.50±1.60 7.00±2.00 4.343 3<0.05

2.2 分析两组患者生活质量评分

观察组心理功能 （84.00±4.70） 分、 社会功能（82.00±4.00）分、物质生活（82.00±4.00）分、躯体功能（79.00±2.80）分、总评分（85.00±4.50）分，数据与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

耳鼻喉科多见的病症之一就是慢性化脓性中耳炎，临床主要表现为耳漏、听力下降等，影响患者生活治疗，不利于患者预后。 临床常采用鼓室成形术、乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎，经研究，围术期有效的护理干预可促进患者预后，提升患者生活质量[4]。 该次研究组中所采用的医护一体化护理方案中，快速康复护理着重关注患者术后康复，缩短住院时间，医护一体化模式通过护理人员结合主治医师开展护理服务，由科室护理人员、责任护士及主治医生构成小组成员，提高护理服务针对性，改善患者生活质量，促进预后[5]。 经该次数据分析可见：观察组患者住院时间（4.50±1.30）d、中耳炎消失时间（5.50±1.60）d，与柳美华等人研究结果一致，观察组患者住院时间(5.49±1.59)d、中耳炎消失时间（4.51±1.27）d；快速康复+医护一体化护理模式可按照患者实际状态制定针对性干预，提高护理针对性，消除患者病症，缩短患者住院时间。 经该次数据分析可见：观察组心理功能（84.00±4.70）分、社会功能（82.00±4.00）分、物质生活（82.00±4.00）分、躯体功能（79.00±2.80）分、总评分（85.00±4.50）分；与巩芝莹等人研究结果一致，观察组心理功能（83.99±4.69）分、社会功能（81.98±4.02）分、物质生活（82.26±4.22）分、躯体功能（78.56±2.78）分、总评分（84.75±4.36）分。

综上所述，慢性化脓性中耳炎围手术期采用快速康复+医护一体化护理模式的临床价值更高， 可缩短患者住院时间，促进病症消失，提升患者生活质量，促进病患预后，应积极推广。