压疮患者应用康复护理的临床效果

王欢

（济宁市中医院脑病科，山东济宁 272000）

压疮多发生于因各类疾病人体长时间的卧床或者长期地维持一个姿势，导致机体不能似常人那般进行各项生命活动、锻炼身体等，重力作用使得受压部位皮肤变白，血液无法经血液循环到此部位，被压迫肌肉、神经得不到血液、营养供应，造成组织逐渐的产生缺血、坏死的征象并产生相应的症状表现[1]。 临床诊疗中医护工作者格外注意对于活动受限患者压疮的预防护理工作，对于已经产生压疮的患者开展适当的护理亦是备受关注。该研究主要探讨传统护理与康复护理对于压疮患者干预后的效果。 以2015 年4 月—2017年3 月为研究段，具体总结如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院外科病房收治的82 例压疮患者作为该次试验的研究对象，将其随机分为两个组，研究组与对照组，每组41 例。 研究组患者男性：女性=20：21，年龄46～87 岁，年龄均值为（64.37±9.24）岁。 患者处于2期压疮、3 期压疮、4 期压疮的患者数目依次为20 例、15 例、6 例。对照组患者男性：女性=22：19，年龄46～89岁，年龄均值为（66.73±9.54）岁。 患者处于2 期压疮、3期压疮、4 期压疮的患者数目依次为18 例、16 例、7例。 两组患者一般资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者被给予传统的护理，家属做好沟通交流工作，嘱咐患者家属勤为患者翻身擦洗，注意患者贴身衣物与床单被罩的整医护工作者做好日常对于他们饮食的管理，为其安排健康而合理的饮食。 医护人员与患者洁卫生。 研究组患者被给予康复护理。 内容如下：（1）按时对患者做好基础护肤工作。 与患者家属充分做好沟通，教会家属做好对患者的日常护理工作。 譬如为患者洗澡，按时的更换患者使用的衣物、床单。 每日擦洗患者压疮部位皮肤，尤其是在换药前更要认真清洗压疮部位，仔细清洗褶皱皱壁深处，必要时可以用高猛酸钾溶液擦洗，但使用此药的重要前提是皮肤不存在破损。 （2）对于严重活动受限，压疮程度重的患者可以对其使用交替换气气垫床，患者体质耐受的情况下，帮助患者坐立进行简单的康复锻炼。 预防已有压疮的进一步发展与新压疮的发生。 （3）给予患者鼓励。 对于患者而言身体饱受病痛折磨，更需要周围人的温声细语的鼓励。 所谓“良言一句三冬暖”，对于身体素质尚可的患者而言，积极的配合医护人员治疗，恢复正常指日可待。 此种境遇下，医护人员可以指导其进行日常简单行为（如洗漱、坐立等），并逐步过渡到正常社交功能的恢复。 鼓励其多与医护工作者沟通交流，探讨病情，树立坚决的信心。 （4）重视呵护其心理健康。 压疮患者大多病情比较重，卧床、制动治疗了一段时间，与社会、他人失去了一定的联系。 这就导致他们不仅要承担巨大的治疗花费，还承受着因与朋友、亲属缺乏沟通而导致的心灵孤寂。 双重打击导致患者的治疗起效慢。 为了减少不佳心绪对于治疗进程的阻碍，做好对患者的抚慰工作弥足珍贵。 信念的力量是非常人所能想象的，医护工作者向患者讲解该院以往治疗成功的案例，让患者充满信心，信念感十足地面对未知。 （5）选取合适的时间向患者讲解与压疮相关的医学知识。 所谓“防患于未然”，只有患者主观重视压疮，向患者介绍压疮相关的医学知识，让其对病情有一个大致的了解。 就会使得后者在生活中重视预防，以此减少压疮的复发。 鼓动家属共同到护理工作中来，做好对患者日常饮食起居的照料。 （6）将中医学针灸与按摩运用到患者的护理中。 护理人员与家属帮助患者进行关节功能锻炼，患者自身也要主动的进行轻度的主动功能锻炼。

1.3 观察指标

比较干预后两组患者的护理满意度、程度不一的压疮康复时间、住院时间。

满意度是用该院自制、患者匿名填写的满意度调查表结果表示。 分为满意、一般、不满意3 者表示。 护理满意度为前二者概率之和[2]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对研究组与对照组患者的护理满意度进行比较

比较可知经一段时间的护理后，研究组患者满意度为95.12%，对照组为73.17%，两组满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体见表1。

表1 研究组与对照组患者的护理满意度的比较[n（%）]

2.2 对研究组与对照组患者程度不一的压疮的康复时间进行比较

经比较可知， 研究组患者2 期、3 期、4 期压疮恢复时间普遍的短于对照组，且两组康复时间差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体见表2。

表2 研究组与对照组患者程度不一的压疮的康复时间的比较

2.3 对研究组与对照组患者的住院时间进行比较

经比较可知， 研究组患者住院时间短于对照组，且两组住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体见表3。

表3 研究组与对照组患者住院时间的比较[（±s），d]

表3 研究组与对照组患者住院时间的比较[（±s），d]

组别住院时间研究组（n=41）对照组（n=41）t 值P 值41.26±4.87 179.64±18.27 20.398 0.000

3 讨论

压疮是指机体与床板接触时间久的部位皮肤因长时间缺乏血供导致皮肤破溃、坏死，临床诊疗中亟须攻克的一大难题。据不完全统计，每年由于压疮导致并发症最终失去生命的患者数目超过了6 万[3]。 而行手术（尤其是骨科手术）治疗后，患者出现压疮的概率是普通住院患者的4～6 倍[4]。 这警示我们对于需要卧床休养的患者而言，压疮的预防与护理尤为重要[5-6]。

康复护理可以显著的控制因压疮破溃创面的进一步扩大， 通过在每日换药前认真的清洗溃烂面，使患者破溃面大部分时间处于相对干净的环境。 患者的压疮护理作为护理工作的重中之重，通过向患者讲解压疮相关的医学知识，治疗压疮成功的病理，鼓励患者，使其充满自信心，对压疮不再似往日那般恐惧。 脑海中留有对此病医学知识的理解，心中形成对于此病的深刻思忖，在医护工作者的帮助下，患者积极的配合进行被动的肢体功能锻炼并依据自身病情进行适当的主动的肢体功能锻炼。 通过减少患者久卧的时间，转卧为坐，而后为站，循序渐进。 康复护理对传统的护理模式进行再加工， 将心理护理与中医学针灸、推拿等博大精深的医学文化加入护理工作中，积极的鼓励患者，后者以乐观自信的积极面貌接受治疗。 这就使得治疗进程呈现事半功倍的效果，这归功于患者乐观积极的治疗态度与医护工作者耐心细致的康复护理工作，最终患者极快的好转出院[7]。

该文研究结果示，被康复护理干预的95.12%患者对护理工作呈较为认可的态度， 此类患者住院时间短、压疮康复时间也较短。

综上所述，康复护理对于压疮患者的治疗意义重大，注重呵护患者的心灵，促进心灵与身体共同恢复，极大提高患者的主观能动性，患者渴望被救治成功且内心满怀憧憬。 此护理方式值得被广泛地应用于压疮患者的治疗中。