药店售卖中药合理用药三大原则的探讨

吴丹阳

【摘  要】合理售卖中药的三大原则是指“方证对应”、“药证对应”、“品证对应”，药店销售药物的过程中，遵循以上原则，则能够提高药物销售阶段的准确性，提升消费者对商家的满意度，进而推动有关药店企业的发展。本文对药店售卖中药合理用药三大原则进行论述，希望能够为有关商家提供参考。

【关键词】药店;中药;用药原则

中药在我国是较为常见的药物，但人们在使用中药的过程中，也可能出现一些对药物的不良反应、毒副作用等现象，这不仅影响了人们对疾病的治疗，对于中药行业的发展而言，也具有不利影响。基于此，为引导人们合理用药，降低中药对患者健康的影响，药店在销售中药类药物时，应加强对中药合理用药三大原则的探究力度，明确原则中的要点，正确销售中药，促进药店的发展，进而推动我国整个药品销售行业的进步。

1.中药的合理用药标准

西药合理用药尚无具体标准，对某一疾病也没有统一的治疗方案。由于药物品种及疗效有限，患者身体状况、疾病种类及严重度差异性大，不能简单以疾病是否治愈作为合理用药的标准，故目前有合理用药规范、合理用药基本原则、合理用药四大原则等。医生必须在此基础上充分掌握病情、药物疗效及安全性，严密观察病情，加上血药浓度检测及时调整剂量或更换治疗药物，才能达到治愈疾病的目的。同样，中药也没有合理用药标准，但在长期的用药中总结了“七情配伍”、“君臣佐使”、“十九畏”“十八反”、“证候禁忌”、“飲食禁忌”、“妊娠禁忌”等配伍原则及注意事项。笔者提出中药合理用药“方证对应、“药证对应”、“品证对应”三大原则。

2.导致中药不良反应的常见原因

2.1中药的剂量

中药的方剂多为古方、民间成方和验方，其配伍时的用量有一定的标准。但目前的情况是，大部分中药的来源由原来的野生到现在的人工种植。或者由于药源的短缺而采用替代药等，都导致了重要成分的变化，中药的有效成分直接关乎疗效。以人参为例，野生人参的皂甙含量是参棚人参的40倍左右。

2.2成分复杂

由于中药注射制剂有起效快的特点，临床常用来应急，容易引起过敏反映。同样因其提取出来的是混合物，药物的分子量大，直接影响药液的内在稳定性，药效不稳定连带没有安全性。

2.3用药方法

有些口服药做成静脉注射药后，其质量控制很难，没有良好的稳定性，容易出现不良反应;还有的肌肉注射改成静脉滴注后，过浓的药液直接进入血管，也容易造成过敏性休克。

2.4中药煎煮

临床汤剂的应用，效果仅次于静脉给药，在滋补或者治疗疑难病症时，疗效高于西药。所以汤剂的煎煮质量也直接关系到药效的高低。比如现在的汤剂也可以直接包装出售，其煎煮采用自动压力罐，这样在煎煮的火候上和砂锅炉火的差异很大，对于那些有特殊煎煮要求的中药，压力罐的煎煮方式就不适合了。

2.5溶媒不当

这个主要是源于临床医生，不按照说明书的溶媒要求做，随意增加和减少药液及溶媒的种类和容量，研究表明中药注射制剂在生理盐水中微粒数目增多，导致患者注射局部红肿疼痛。比如丹参注射液的说明书规定20mL溶于250～500 mL 5%葡萄糖注射液中静滴，但是临床医生习惯将30～50 mL丹参溶于250 mL0.9%氯化钠注射液中静滴，导致不良反应出现。

3.中药合理用药的三大原则

3.1方证对应

中药在我国有很长的历史，相关文献书籍也有多种，其中《伤寒杂病论》中，对于药方对证有着明确记载，提升了药物选择对患者的治疗效果。例如，文献中对于复杂的病症通常会按照病症名取方剂的名，其代表为麻杏石甘汤证、葛根汤证等，这便为中医等医药人员提供了用药标准，具体而言，当患者病症呈现表面状态时，可以选择麻黄汤治疗、患者病症呈现身体内部变化时，可以选择理中丸类药物;当患者病症表现为实体症状时，选择麻黄汤、患者呈现虚证时，选择桂枝汤剂。而病症的判断标准，即传统中医疾病判断方法中的望、闻、问、切，基于此，“方证对应”为中药销售环节中的第一原则。

3.2药证对应

中医诊治疾病的过程中，“药证对应”是指药物的药性、药效对应患者的临床症状，以体现药物的对证治疗特点，达到医疗患者疾病的目的。药店在销售中药的过程中，应结合现代医药方面的研究成果，再开展中药药物的销售工作，以能够在了解中药药性的前提下，对患者患病程度给予分析，合理销售中药。现阶段而言，关于中药药性对疾病的治疗研究报道较多，相关研究报道便能够为中药销售企业的销售，提供更多的参考。例如，对于补药而言，其类型有多种，关于中药补药类有党参、人参、黄芪等药物，该类药物都属于补气类药物，但实际用于补气治疗过程中，多以党参及人参类药物作为主药，而非黄芪;对于表证的治疗而言，外表感多用黄麻中药、表虚则使用桂枝中药;对于头痛治疗而言，阳明头痛用白芷中药治疗、厥阴头痛则用藁本中药。基于此，中药合理用药原则中，应遵循“药证对应的原则”。

3.3品证对应

中药的种类有多种，而不同种类药物之间的合作、炮制等，则可以获得不同的药物制品或制得新治疗作用的药物。例如，地黄中药在通过添加黄酒熏蒸后，其可以制成熟地黄，药物的品性发生了由泻药变为补药的转变。同类药物还包括白术、白芍、苍耳子等药物，该类药物通过生品与熟品的转变则会发生品性上的变化。对此，中药合理用药原则中，还应遵循“品证对应”的原则。

4.药店零售企业合理销售中药的方法

对中成药引起的不良反应给予高度重视，配伍不当就会容易引起化学成分的变化，增加不良反应发生率。常规销售中成药时，中药注射剂尽可能避免多种配伍应用。

4.1炮制方法得当

炮制方法的得当与否关系到中药疗效的好坏，掌握各种不同炮制品的效用差异，因此炮制过程中要强调规范化操作。强调规范操作中药炮制的临床意义主要在于保证中药的质量，

4.2诊断正确辨证施治

用药恰当，方精药专，用量准确。中医治病应辨证论治，临床用药要根据病情确定，避免大方、大剂量引起不良反应和药源性疾病。剂量的确定一定要适中，医师可根据患者病势缓急、病程长短、病人体质强弱、发病季节等酌情确定剂量。

4.4加强不良反应测试

销售中药药物时，应加强对中药不良反应测试。以便及时准确、合理地使用中药并提高其疗效。

5.结语

中药理论博大精深，若想利用好中药的治疗效用，不仅需要医疗人员认识到中药的治疗价值，还应遵循用药的三大原则，即“方证对应”、“药证对应”、“品证对应”。作为药店销售机构，为了更好地销售中药，使企业获得发展，也应加强用药三大原则探究，以能够加强对各类中药的了解，使其能够针对患者的病症，给予科学合理的药方指引，以减少患者在服用药物后，形成对药物的不良反应、毒副作用，使患者对中药满意，进而推动药企的发展，推动中药行业的进步。

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