产前个性化护理对疤痕子宫阴道分娩产妇的影响

王晔红

【摘要】目的：研究分析在疤痕子宫=阴道分娩产妇开展产前个性化护理的临床效果及影响。 方法：选取96例本院于2019年3月-2020年1月收治的疤痕子宫阴道分娩产妇，按照计算机随机排序方式将产妇分为常规组（48例，行常规产前护理）与研究组（48例，行个性化产前护理），待产妇分娩后对比其分娩结局。结果：分娩完成后，研究组产妇住院时间、产后出血量及新生儿窒息率均低于常规组，以上研究差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：通过在疤痕子宫阴道分娩产妇产前实施个性化护理能够进一步改善其妊娠结局，保证母婴的安全与健康。

【关键词】产前个性化护理;疤痕子宫;阴道分娩;分娩结局

疤痕子宫通常发生于有剖宫产史或有子宫肌瘤等外科手术史的女性中，这类女性再次妊娠并分娩时，其子宫很可能因过去的瘢痕而引发子宫破裂，严重威胁母婴的生命安全。因此对于存在有疤痕子宫的产妇，需在其分娩前实施更加有针对性和特异性的护理方式来改善最终的护理结局[1]。因此本院针对上述问题开展了一项研究，将产前个性化护理作为该类产妇的主要护理措施，并探討效果及临床应用价值。该研究成果如下：

1 资料与方法

一般资料

选取96例本院于2019年3月-2020年1月收治的疤痕子宫阴道分娩产妇。纳入标准：①纳入产妇均为经产妇或有子宫外科手术史产妇;②产妇体质健康，未在妊娠期出现任何病状;③产妇均无沟通障碍，能与医护人员交流沟通;④纳入患者均值小本次研究内容并已签署知情同意书。按照计算机随机排序方式将产妇分为常规组（48例，年龄在26-41岁之间，平均年龄31.7±3.4岁，孕周在35-40周之间，平均孕周37.6±1.7周）与研究组（48例，年龄在27-39岁之间，平均年龄31.4±3.2岁，孕周在36-41周之间，平均孕周37.5±1.9周）。以上产妇一般资料无统计学意义，有可比性，本次临床研究符合赫尔辛基宣言。

方法

对照组产妇行常规产前护理，包括监测产妇生命体征，观察胎儿发育情况，严格管理产妇的饮食，并定期指导产妇完成简单的运动。研究组则在对照组基础上开展针对性护理，该护理内容包括：

①以护士长为主成立疤痕子宫产妇护理小组并建立起相关微信工作群，将产妇的信息、病历等通过工作群发往每名小组成员，针对以上患者数据讨论并最终制定出具体的护理干预流程表。

②在产妇被送入医院后，护理人员应当积极主动与产妇进行交流，从中了解该名产妇的生理以及心理情况，并根据情况进行适当心理护理。随着分娩时期的到来，大多数产妇心理会逐渐呈现出焦虑、不安等情绪，在该段时期护理人员需加大心理护理的力度，并为产妇及家属科普分娩时及产后应当注意的事项。

③依照产妇医院改善病房的入住环境，向其家属询问产妇对食物的偏好，以方便为其量身打造营养又令产妇满意的食谱，尽可能保证分娩前产妇能多补充营养和能量。并通过发放宣传册或录制教学视频的方式进行相关宣教，介绍分娩时的知识和注意事项以及产后如何喂养新生儿等知识，以提高产妇对分娩前的自信心。

④根据产妇情况适宜可为其提供药物干预，因为产妇疤痕子宫在分娩过程中会随产程的增加而延长，为避免上述情况发生，需要根据分娩情况是否对产妇使用催产素，保证产妇能有效宫缩。

1.3 疗效标准

待产妇分娩后对比其分娩结局。本次分娩结局统计产妇住院时间、术中出血量及新生儿窒息率3项。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件分析上述指标，产妇住院时间、术中出血量采用t检验，并以（）表示，新生儿窒息率采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

分娩完成后，研究组产妇（n=48）住院时间、产后出血量及新生儿窒息率分别为（4.1±0.7）d、（133.4±25.7）mL、0%（0/48）;对照组产妇研究组产妇（n=48）住院时间、产后出血量及新生儿窒息率分别为（7.9±1.1）d、（181.3±42.5）mL、10.42%（5/48），以上两组产妇指标对比分别为（t=20.192，P=0.001）、（t=6.681，P=0.001）、（χ2=5.274，P=0.022），有统计学意义（P<0.05）。

讨论

随着二孩政策的开放，我国越来越多的家庭会考虑生二胎，但这也导致项疤痕子宫这类分娩等禁忌症的发生概率越来越高，导致产妇在治疗过程中子宫破裂的几率上升，引发产后大出血，不仅不利于产妇产后护理，还极有可能造成新生儿窒息，危及母婴的生命安全[2]。

经赖景秀[3]等专家多年临床经验发现，疤痕子宫引发子宫破裂多与产妇的心理情绪、相关认知以及产程时间有关，可通过在常规产前护理的基础上进一步加强产妇心理及，宣教以及加强分娩过程中药物管理来避免子宫破裂等情况的发生。个性化护理模式是近年来被各大科室广泛应用的新型护理模式，将该护理模式应用于疤痕子宫产妇产前护理中，通过成立专项小组，根据产妇基线资料制定不同的护理计划，使整个护理变得更有针对性并更加缜密，减少护理过程中可能出现的失误。在本次研究中，采用该护理模式的研究组产妇住院时间、产后出血量及新生儿窒息率均低常规组产妇，以上研究差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过在疤痕子宫阴道分娩产妇产前实施个性化护理能够进一步改善其妊娠结局，保证母婴的安全与健康。

参考文献

[1] 王双杰.产前护理对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响[J].山西职工医学院学报，2018，28（05）：113-114.

[2] 张芝翠.产前护理对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响分析[J].中国继续医学教育，2017，9（6）：140-141.

[3] 赖景秀.产前护理干预对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响研究[J].医药前沿，2017，7（7）：324-325.