社区精神病患者心理健康教育内容与形式的探讨

柳秀春 刘京伟 罗玮

【摘要】目的：探讨社区精神病患者中应用心理健康教育的方式方法，为政府采取适合精神病人特殊群体的心理健康教育提供参考。方法：回顾“四进工程”工作要求其中之一项，对特殊人群进行心理健康教育宣传，选取我社区2017年4月-2019年10月在册管理的精神病患者，用三种不同的心理健康教育内容及活动形式，即认知内容讲课组（25例），情感内容互动组（34例）及行为展示组（19例），进行心理健康教育，课后填写“四进工程”统一要求专门使用的“心理健康知识宣传活动满意度调查表”，共7项。其中1-6项进行计分，每项满分是5分，第七项“是”与“否”计百分比。对1-6项满意度评分均值进行卡方检验，组间比较用LSD检验。结果：第3、5、6项有显著性差异，P<0.05， 显示情感内容互动组与行为展示组，在对宣教活动的准备及组织工作方面，较认知内容讲课组满意度明显增高。LSD检验，认知与情感两组在第3，4，5，6项均有显著性差异（P<0.05）;认知与行为两组在第3、5、6项均有显著性差异（P<0.05）。结论：从研究结果看出，情感内容互动形式与行为展示模式在对宣教活动的准备及组织工作方面更容易让病人接纳，宣教内容有益于患者的心理调节，宣教活动很有收获。

【关键词】精神病患者;心理健康教育内容与形式;满意度

社区管理的精神病患者普遍在认知、情感以及行为上存在不同程度的异常表现，精神病患者易对社区管理存在抗拒，精神病患者家属由于对社区管理干预必要性、重要性认知程度低，医护与精神病患者家属之间易爆发矛盾。[1][2]为此，对精神病人进行心理健康教育是非常必要的，对于社会治安稳定会起到积极的作用！[3]

1 资料与方法

1.1 研究对象 病例来自于北京市东城区龙潭社区卫生服务中心接受社区管理的严重精神病患者78人。

1.1.1 纳入标准 （1）北京市精神卫生系统平台中在册的精神病人，同在龙潭社区管理。（2）能坚持服用抗精神病药。（3）目前病情处在恢复期，社会功能评定在0～10分（4）年龄范围，29岁～75岁（5）自愿参加社区心理健康教育活动。

1.1.2 排除标准 （1）排除精神系统疾病急性期或者波动期的患者。（2）排除零弱监护的患者。（3）拒绝签署知情同意书。（4）无法完成心理健康教育课程。

1.2 方法

心理健康教育由同一讲师组织并讲课，在同一教室进行。均讲课一次，时间控制在60分钟， 患者均签署过知情同意书。

1.2.1 认知内容讲课组（文中简称认知） 讲课内容是“远离不合理信念”，以讲为主，穿插情景表演，较少提问。

1.2.2 情感内容互动组（文中简称情感） 讲课内容是“谈谈情绪”，讲课的同时伴随提问，个人经历分享。

1.2.3 行为展示组（文中简称行为） 用“才艺表演”来展示自己的康复现状，分享自己的康复历程与心得。

1.3 评估工具调查问卷 “四进工程”统一要求专门使用的“心理健康知识宣传活动满意度调查表”由精神病患者认真回答调查内容。调查表共7项内容， 1）您对本次宣教活动的整体满意度;2） 您对本次宣教活动的形式;3） 您对本次宣教活动的准备及组织工作;4）宣教内容可以应用到您的日常工作、学习、生活中;5）宣教内容有益于您的心理调节;6）您对参加本次宣教活动的收获。7）您是否会向其他人推荐此类心理健康宣教活动？

1.4 观察指标 1-6项进行计分，每项满分是5分，第7）项是与否计百分比。

1.5 统计学处理 用Excel表格录入相关数据，采用spss22.0软件处理.计量资料以（x±s）表示，采用方差分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 基本情况

三组病人均以精神分裂症为主，占90%或以上，文化程度均是初高中为主。认知内容讲课组（n=25例）：男、女分别20例、5例，年龄/平均年龄为：29岁～75岁、（53.6）岁。情感内容互动组（n=34例）：男、女分别17例、17例，年龄/平均年龄为：29岁～75岁、（54.7）岁 。行为展示组（n=20例）：男、女分别10例、10例，年龄/平均年龄为：30岁～68岁、（52.2）歲。

2.2 三组满意度得分情况及方差分析

社区精神病患者三组心理健康宣教后满意度调查表得分情况及方差分析结果，具体情况见表1，第3，5，6项有显著性差异，P<0.05，显示情感内容互动组与行为展示组，在对宣教活动的准备及组织工作方面，较认知内容讲课组满意度明显增高。宣教内容有益于精神病患者的心理调节，对宣教活动很有收获.。第1，2，4项 P>0.05，显示整体满意度与对宣教活动形式满意度分值三组之间无显著性差异， 宣教内容还不能完全应用到精神病患者的日常工作、学习、生活中。

2.3 第7）项 您是否会向其他人推荐此类心理健康宣教活动？行为展示组94%的患者回答"是"，明显高于其他俩组认知84%与情感85% 。但方差分析结果显示P=0.521，没有显著性差异。

2.4 组间LSD检验，得出三组间两两比较的显著性差异（P），见表2。认知与情感两组在第3，4，5，6项均有显著性差异（P<0.05）;认知与行为两组在第3，5，6项均有显著性差异（P<0.05）;情感与行为两组各项均无显著性差异（P>0.05）。

3 讨论

探讨社区精神病人的心理健康教育方式方法，还没有相关报道。本研究结果发现，情感内容互动形式与行为展示模式在对宣教活动的准备及组织工作方面更容易让病人接纳。宣教内容有益于患者的心理调节，患者感觉宣教活动更有收获。接受情感内容互动形式讲课的患者，认为宣教内容可以应用到自己的日常工作、学习、生活中。精神病患者及家属心理健康教育，若持续性在社区开展，必须注意宣教内容及组织形式，这会有利于降低精神病患者对社区管理干预的抗拒，有利于精神病患者回归社会。此外，对于精神病患者适合的心理健康教育内容及方式可以使精神病患者感受到来自医护人员的关心，从而改善医患关系[4，5]。

通过上述分析，情感互动及行为展示模式可继续发扬光大，适当推广。认知讲课模式还有待进一步改进与提高。基层精防医生担负着繁琐的日常管理工作，心理健康教育的时间安排有限，心理健康教育资质培养也有待于进一步提高，将专业的心理健康知识用“人话”讲给我们的受众听，这是每一位讲者的一个永远的命题。

本次研究系回顾性整理资料，受众人数不一致，受众是特殊人群，参与心理健康教育意愿不确定，可能会对结果产生一定的偏差，希望起到抛砖引玉的作用。

特别感谢安定医院的闫芳老师对本研究的指导以及对论文的宝贵建议！

参考文献：

[1] 夏明霞.探讨心理护理在精神病患者及其家属中的应用[J].心理月刊，2019，14（17）：66.

[2] 薛慧，蒋丹，周智，李月恒 口腔医学硕士研究生心理健康教育的现状分析与思考，《检验医学与临床》 2019年16卷9期 1302-1305页.ISTICCA

[3] 张瑞凯，戴军，李红武.社区心理健康服务实施现状及发展困境 ——基于北京 164 个社区的实证研究 [J].社会工作下半月： 理 论，2010， 23 （5） ： 42 -45

[4] 齐贵兰.心理护理及语言沟通在精神病护理中的积极作用[J].养生保健指南，2018，21（23）：122.

[5] 付春霞，刘琳，付春鹏等.语言沟通及心理护理在精神病护理中的应用效果观察[J].当代医学，2017，23（29）：167-168.