达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者的临床效果观察

匡文龙

（无锡市第二人民医院麻醉科 江苏 无锡 214000）

所谓的全身麻醉是通过气管导管保证患者呼吸通畅，但器官插管与术后拔管时易造成患者气道膜、声门的损伤，即引发咽喉部疼痛[1]。在临床中，盐酸达克罗宁胶浆可用于皮肤镇痛和内镜检查是的黏膜表面麻醉，继而临床中就有学者提出，将达克罗宁胶浆用于全麻患者咽部、拔管疼痛[2-3]。但临床中对此研究资料较少，继而本次探究选取了2016 年4 月—2018 年7 月在我院收治的60 例气管插管全麻患者为研究对象，探究达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛影响的多中心临床效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取60 例气管插管全麻患者为研究对象，均在我院收治，时间2016 年4 月—2018 年7 月，将患者随机分为两组，每组30 例，实验组与对照组，男31 例，女29 例，平均年龄在（58.2±7.2）岁，两组患者从一般资料对比，显著无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：年龄＞18 岁，无精神病史，沟通无障碍；满足全麻要求；患者自愿，且家属签署同意书。

排除标准：局部表面麻醉禁忌症患者；行过咽喉部手术；存在严重精神病史，无法正常沟通；患有哮喘，身体及其它器官存在严重疾病；中途退出者。

1.2 方法

对照组患者给予空白胶浆，含在咽喉部5min，在气管导管前端1/3 涂抹不含达克罗宁的空白胶浆2ml，均匀涂抹2 次。

实验组给予将达克罗宁胶浆8ml 含于咽喉部5min，气管导管1/3 处涂抹1%达克罗宁胶浆2ml，均匀涂抹2 次。

全身麻醉，给予患者咪达唑仑（生产厂家：浙江九旭药业有限公司，国药准字：H20113387）进行静脉注射，剂量为0.07 ～0.08mg/kg，随后使用舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H42022076）静脉注射，剂量使用4μ g/k g、罗库溴铵（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20123188）剂量使用0.7m g/k g、依托咪酯（生产厂家：江苏恩华制药股份有限公司，国药准字：H32022999）静脉给药，对于气管插管的起始剂量是0.6m g/kg。可插管的神经肌阻断时间为0.4 ～6min，平均为1min。按0.6 ～1.2mg/kg 的剂量给药，（药品所用剂量都是依据药物所用剂量规则使用）使用弯形喉镜显露声门，使用传统经口明视进行插管，插管完成后对气管导管常规固定，插管完成后调节呼吸机参数，吸入氧流量为1.5L/min，潮气量6 ～8m l/k g，呼吸频率12 ～16 次/min，呼吸比例为1：2，维持PerCO235 ～45mmHg。

1.3 观察指标

术后疼痛VAS 指数：观察记录两组患者术后6h、12h、24h、48h 咽喉疼痛指数并进行对比，总分0 ～10 分，无疼痛0 分，轻度疼痛1 ～4 分，中度疼痛5 ～7 分，重度疼痛8 ～10 分。

不良反应：观察记录两组患者术后插管不良反应发生率，恶心、呕吐、声音嘶哑。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后咽喉疼痛比较

两组患者术后咽喉均会出现疼痛，且实验组术后6h、12h、24h、48h疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后咽喉疼痛评分比较（±s，分）

表1 两组患者术后咽喉疼痛评分比较（±s，分）

组别 n 6h 12h 24h 48h实验组 30 4.51±1.01 3.58±0.77 3.11±0.56 2.34±0.32对照组 30 5.87±1.27 4.77±0.87 4.56±0.72 4.07±0.56 t 4.591 5.610 8.707 14.691 0.000 0.000 0.000 0.000 P

2.2 两组不良反应发生率对比

实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3.讨论

在临床中达克罗宁胶浆属于近些年新型局部麻醉药，其特点在于起效快、作用时间长，并且安全性较高。常用于内径检查的黏膜表面麻醉与润滑，同时还可将患者腔道内的泡沫去除，令视野开阔清晰[4-5]。在围拔管期患者当全麻麻药消失的过程中，会先处于浅麻醉状况，此时的气道反应性较高，以此同时，当气管与导管插入时，疼痛与痰液都会对患者咽喉部造成刺激，进而引起患者的应急反应，严重时引发脑血管意外，因此运用达克罗宁胶浆患者拔管期患者咽喉疼痛、应激反应，是本次探究论述重点。

在本文研究数据中，给予涂抹达克罗宁胶浆实验组，实验组疼痛评分低于对照组（P＜0.05），由此可知，涂抹达克罗宁胶浆可有效降低患者术后疼痛，降低患者术后痛苦。同时，在安全性对比中，实验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），由此证实，涂抹达克罗宁胶浆可有效降低术后不良反应发生，更具安全性。

综上，将达克罗宁胶浆用于气管插全麻患者，可有效缓解患者咽喉部疼痛，降低拔管不良反应发生率，值得临床应用。