观察中医康复护理对脑卒中肢体功能障碍患者上下肢功能及神经功能的影响

曹 燕，谢 丹，吴媛媛，史素娟*

（无锡市同仁康复医院，江苏 无锡 214000）

流行数据调查指出，脑卒中患病率居高不下，与社会人口老龄化、人们不良生活习惯养成、高血压等慢性病增多等因素有关[1]。脑卒中疾病后遗症明显、预后差，其中，肢体功能障碍情况明显，进一步影响患者出院后的生活自理能力，降低生活质量。本文就辅助中医康复护理的价值进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为脑卒中患者，选自2019年1～10月，均经MRI、CT等影像学检查确诊，总计60例。纳入标准：（1）有肢体功能障碍后遗症；（2）伦理委员会批准；（3）中医分型气虚血瘀脉络瘀阻型。排除标准：（1）先天残疾患者；（2）拒绝配合参与患者。进行脑卒中患者分组护理，两组例数一致。对照组：男、女比例20：10；患者年龄52～72岁，平均（61.5±3.5）岁。研究组：男、女比例17：13；患者年龄50～70岁，平均（62.2±4.2）岁。脑卒中肢体功能障碍患者性别、年龄比较，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组：予以本组脑卒中患者病情评估、体位指导、主被动训练、简单推拿按摩等常规护理。

研究组：配合中医康复护理干预。（1）组建护理小组。病区护士长任组长，选取护理知识、技能丰富的科室护理成员作组员，对小组成员进行统一的中医康复护理知识与技能培训。（2）穴位刺激。耳穴埋籽，于脑卒中患者单耳穴找反应

点，探棒按压寻找痛点，待患者皱眉、躲闪、呼痛表现后定点按压，压痛最明显处作耳穴埋籽治疗点，主穴取耳穴皮质下、心、肝等穴，消毒后镊子夹取王不留行籽胶布按压固定耳穴上，拇、示指指腹相对按压埋籽，贴压1次后按压数秒，2～3次/d，1周6 d，连续治疗2周。艾灸，取脑卒中患者患侧肝、肾、脾俞，点燃艾条后靠近穴位皮肤缓慢提至施灸穴位上方并固定艾条，20-30min/每穴，1次/d，1周5次。揿针，取脑卒中患者的阿是穴等穴位，灭菌后方便揿针埋于穴位，指导患者伸膝、短距离行走，视患者情况补埋揿针2-3次，留针24h。（3）中药熏洗。取伸筋草、透骨草等中草药，水煮沸后处理，协助患者熏洗浸渍，30 min/次，1次/d。（4）中药热奄包干预。中药热奄包置于微波炉内加热10 min,取出置于患者下腹部热敷,温度适宜,30 min后结束治疗,1次/d,连续治疗3周。

1.3 观察指标

记录脑卒中肢体功能障碍患者干预6个月上下肢运动功能、神经功能缺损、日常生活能力状况。

1.4 观察指标评分[2]

参考Fugl－Meyer运动功能量表FMA评定患者上下肢运动功能，临床神经

功能缺损评分标准CSS评估患者的神经功能缺损情况，改良Barthel指数MBI评定患者的日常生活能力。

1.5 数据分析

以SPSS 19.0建模计算脑卒中肢体功能障碍患者研究数据，计量型指标评分以（±s）描述，和（t）检验。P＜0.05，表示指标差异显著。

2 结 果

研究组、对照组脑卒中肢体功能障碍患者的康复状况见表1。

观察指标 时间 研究组 对照组 t P FMA评分上肢部分 干预前 9.5±3.0 9.5±3.2 0.0000 1.0000干预后 36.3±8.0* 20.6±7.2 7.9897 0.0000下肢部分 干预前 7.9±3.8 7.8±3.6 0.1046 0.9170干预后 22.3±5.5* 14.5±5.0 5.7476 0.0000 MBI评分 干预前 35.3±4.5 35.2±4.7 0.0842 0.9332干预后 46.0±5.0* 41.0±4.8 3.9512 0.0002 CSS评分 干预前 17.5±2.6 17.6±2.5 0.1519 0.8798干预后 7.0±1.0* 11.6±1.2 16.1296 0.0000

3 讨 论

现代中医学认为脑卒中致病诱因包括风、火、痰、瘀、饮食、情志等，患者有肢体瘫痪、乏力、偏瘫等病症，上下肢肢体功能障碍最为常见。中医康复护理在予以脑卒中患者耳穴埋籽、艾灸、揿针等穴位刺激以及中药熏蒸等方法可以调和气血、疏通经络，改善肢体功能状况，并进一步保护和改善了患者的神经功能缺损状况，促进患者预后。宁阳研究指出，予以脑卒中肢体功能障碍患者中医康复护理干预,可以提高患者患侧上下肢肌力、改善其神经功能,助于患者康复[3]。

本文研究结果与张春宇,祝海波,邵音研究结果有一致性，康复护理后2组患者上下肢FMA、MBI、CSS评分均改善,且研究组优于对照组，P均＜0.05[4]。

综上所述，中医康复护理可以促进脑卒中肢体功能障碍患者上下肢功能、神经功能改善。