妊高症产妇宫缩乏力性产后出血应用预见性护理的效果观察

周玉梅，杨丽娟，张 媛

（广州市第十二人民医院妇产科，广东 广州 510000）

妊高症属于妊娠女性独有的病症，该病的病因复杂，遗传、胎盘、免疫功能等诸多因素均可引起疾病发生[1]。妊高症产妇，在产后极易因宫缩乏力这一因素引起产后出血，该并发症的发生可危及产妇生命健康，采取有效方法进行干预及有效护理工作具有重要意义[2]。本次，我院将预见性护理应用于妊高症宫缩乏力性产后出血产妇的护理中，取得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例妊高症合并宫缩乏力性产后出血患者，均为我院2017年4月-2019年5月收治。纳入：所有患者以临床表现、相关检查确诊[3]。患者或家属均签署知情同意书，并经医学伦理委员会批准通过。排除：严重肝肾功能损伤的患者；缺乏认知能力患者；合并其他严重疾病患者。入选者按随机数字表法分成两组：对照组40例，年龄21～36岁，平均（28.8±1.2）岁；孕周37～41周，平均（39.1±1.3）周。观察组40例，年龄22～36岁，平均（29.2±1.3）岁；孕周36～41周，平均（38.7±1.2）周。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：予以常规的护理干预。主要为：在患者产后出血发生后及时的使用缩宫素，对产妇子宫进行按摩，对因大量失血出现休克的病例进行及时的吸氧及补液，期间加强生命体征的监测。

观察组：加施预见性护理，具体如下：①由主管护师、护师组成预见性护理小组。小组成员均掌握系统的预见性护理干预策略，对入院的患者及时的对其病情状况进行评估，包括基础生命体征、既往病史、心理状况、药用情况等，在此基础上制定出个性化及针对性的护理干预方案。②病情观察及护理。对产妇的体征进行持续的监测，做好子宫及阴道护理，其中子宫护理主要是护理人员需对产妇子宫进行持续的监测，检查产妇宫底高度及宫腔积血情况，对存在子宫下段收缩不佳的情况需给予产妇专业性的按摩直至宫缩恢复到正常水平；针对阴道护理则是护理人员需将产妇外阴部位的血迹擦拭干净，且每日均需对阴道进行消毒避免感染发生。③心理护理。产后出血，患者因担心自身安全而出现恐惧、紧张及焦虑等不良情绪，将会影响治疗依从性，护理人员需要与患者交流沟通，了解成因，针对性采取健康宣教的方式告知患者无需担心疾病对生命安全的影响，且讲解积极治疗成功的案例以提高患者配合度以加强对患者的心理护理；对家庭及经济因素所致负性情绪者，可指导家长给予患者心理支持及安慰，提高患者的治疗依从性。

1.3 观察指标

①比较两组成功止血时间、入院后24h阴道出血量（采取容积法与称重法统计）。②于

患者出院时，以自制满意度问卷调查表进行评估，总分100分。90～100分为非常满意、70～89分为满意、70分以下为不满意。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组成功止血时间、入院后24h阴道出血量

观察组成功止血时间、入院后24h阴道出血量优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），详见表2。

组别 n 非常满意 满意 不满意 总满意率观察组 40 34（85.00） 5（12.50） 1（2.50） 39（97.50）对照组 40 26（65.00） 8（20.00） 6（15.00） 34（85.00）x2 - 4.267 0.827 3.914 3.914 P - 0.039 0.363 0.048 0.048

3 讨 论

产后出血是产科常见的一种并发症，该并发症也是引起产妇死亡的主要原因之一。在产后出血的原因上，大多数是因宫缩乏力所致，而分娩过程宫缩乏力也同患者在妊娠时期合并高血压存在很大的联系[4]。妊高症产妇病理生理均有改变，影响凝血功能，而宫缩乏力则是产妇在娩出胎儿后无法关闭胎盘，使得附着部位子宫壁出现血窦，导致出血。妊高症合并宫缩乏力性产后出血的病情严重且病情进展迅速，因此需及时的进行干预且实施有效的护理。

在对疾病的护理上，常规的护理服务无法满足干预需求，需要探讨更有效的护理干预模式。预见性护理是基于患者风险因素评估，通过有效的护理干预预防因素发生的护理手段，研究表明将预见性的护理干预模式应用到患有妊高症合并宫缩乏力性产后出血的干预中可取得满意的效果，主要是具体的护理过程，通过组建专门的小组进行干预，保证护理的科学性、合理性，在护理过程通过对子宫及阴道进行护理，有效止血且避免子宫感染；通过心理疏导及病情检查，提高患者的治疗依从性，预防大量出血引起不良预后的发生，保证患者的生命健康，促进患者早日康复及提高其满意度[5]。本次显示，观察组实施预见性护理，止血时间、入院24h内的出血量均优于实施常规护理的对照组，同时观察组患者护理满意度高于对照组，表明在常规护理基础上加施预见性护理可有效提升护理质量。

综上，妊高症合并宫缩乏力性的产后出血患者以预见性护理可缩短止血时间、减少出血量，提升护理满意度，值得推广。