锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折效果分析

殷平峰

（连云港市灌南县第一人民医院 江苏 连云港 222500）

桡骨远端骨折属于常见的上肢骨折，多发于中老年妇女群体，主要表现为腕部肿胀，有明显压痛，活动受限，骨折后极其影响患者的日常生活[1]。若不及时采取有效的治疗，可能会导致正中神经损伤、迟发性伸拇肌腱断裂以及发生骨折不愈合等现象。常规的钢板固定治疗难以避免复位丢失和愈合畸形等情况的发生，其治疗效果不甚显著[2-3]。本文分析锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的可行性及临床应用价值，报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2018 年4 月—2019 年12 月收治的40 例桡骨远端骨折患者，分为参照组和观察组各20 例。患者年龄40 ～81 岁，平均年龄56 岁。参照组患者男11 例，女9 例，车祸导致骨折6 例，摔打跌倒骨折10 例，高处坠落骨折的患者有4 例；观察组男12 例，女8 例，车祸导致骨折7 例，摔打跌倒骨折11 例，高处坠落骨折的患者有2 例。经检查，所有患者皆符合桡骨远端骨折的诊断标准，未发现有心、肝、肾等器官功能性障碍疾病患者，无精神疾病史，两组患者皆在神志清晰的状态下知情并签署同意书，在年龄、性别以及骨折原因等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者实施普通钢板固定治疗，首先，对其实施臂丛神经麻醉，做常规消毒铺巾；其次，在麻醉起效后，将已经弯折塑形好的普通钢板置入前臂远端入路处，然后调整钢板至骨折位置，之后使用螺钉进行固定处理；最后，在手术完成后对创口进行冲洗，缝合肌层和皮肤，外用石膏固定。此外，在骨折部位缺损严重的情况下，可选自体骨骼植骨。

观察组患者实施锁定加压接骨板治疗，首先，如参照组一样做术前准备，麻醉、消毒铺巾；其次，麻醉起效后，选择前臂远端切口作为入路，在保护正中神经和桡动脉不受影响的情况下暴露出骨折断端，之后做牵引复位，以此确保患者的尺桡腕关节的间隙得到恢复，用克氏针做临时固定，置入T 型锁定加压接骨板，之后使用螺钉进行固定处理；最后，术后清洗和缝合创口，以颈腕带吊悬前臂，并使用抗生素以防感染。

1.3 观察指标

（1）观察分析两组患者的腕关节功能恢复效果，分为优、良、中、差四个等级。采用腕关节功能Cooney 评分系统对其效果进行评定，主要评分项目有疼痛、功能状况、活动范围以及握力四项，总分为100 分，评分达90 分以上就可评定为优（无痛感，恢复伤前功能，患腕屈伸弧度≥120°，握力达伤前水平≤）；评分在80 ～90 分之间的可评定为良（轻微痛感，活动功能轻度受限，患腕屈伸弧度为91°～119°，握力是正常水平的75%～99%）；评分在65 ～80 分之间的可评定为中（疼痛可忍受，活动功能明显受限，患腕屈伸弧度为31°～60°，握力是正常水平的50%～74%）；评分在65 分以下的评定为差（各项指标无任何变化甚至更严重）[4-5]。恢复优良率=（优+良）/总例数×100%。

（2）观察分析两组患者术后并发症发生率，主要可能发生的并发症包括：复位丢失、肌腱磨损、螺钉松动等[6]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的腕关节功能恢复优良率对比

观察组患者腕关节功能恢复优良率高于参照组，差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的腕关节功能恢复优良率对比[n(%)]

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

观察组患者术后并发症发生率低于参照组，差异显著（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率对比[n(%)]

3.讨论

桡骨远端骨折是骨科中常见的骨折类型，约占平时骨折的1/10，骨折一般发生在桡骨远端2 ～3cm 处，常会伴随桡腕关节和下尺桡关节的损坏[7]。根据跌倒着地位置不同分为伸直型骨折（跌倒时手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处）、屈曲型骨折（跌倒时手背着地）和巴尔通骨折（跌倒时手掌或者手背着地，暴力引起近排腕骨的撞击引起关节面骨折），相较于其他类型的骨折，患者多存在骨质疏松的情况。骨折大多涉及关节面，容易造成腕关节功能异常，影响患者的日常生活[8-9]。

目前，临床治疗该骨折的主要方式为通过手术固定使其骨折复位，临床疗效也多围绕手术复位的效果进行判定[10]。如今，在临床中使用较多的固定工具有普通钢板和锁定加压接骨板，使用普通钢板进行固定，容易发生螺钉松动、复位丢失等情况，若钢板发生移位，还可能产生肌腱磨损或者断裂的风险，不利于关节功能恢复。而使用锁定加压接骨板进行固定，则可有效避免上述情况的发生，而且不会对骨膜和骨折端的血供造成影响，接骨板上有多个螺钉固定的设计，能够有效锁定关节面，提高内固定的稳定性，促进骨愈合。有助于患者尽早接受关节功能恢复训练，促进腕关节功能的恢复。结果显示，参照组和观察组患者的腕关节功能恢复优良率分别为65%和100%，两组对比，差异显著（P＜0.05）；术后并发症发生率分别为25%和5%，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上，对桡骨远端骨折患者实施锁定加压接骨板治疗，效果显著，且不会增加并发症的发生率，取得良好的腕关节功能恢复效果，具有较高的临床应用价值。