腕关节镜辅助下治疗复杂桡骨远端关节内粉碎性骨折的效果观察

刚根登杰 杨生红

（青海省海西自治州人民医院 青海 德令哈 817099）

桡骨远端骨折是临床上常见的一种骨折方式，其在老年女性中较为常见。这种骨折情况的发生原因大多数由于外部暴力作用的后果，而且其还很可能会伴有桡腕关节及下尺桡关节的损坏[1]。其会导致患者的腕部出现重症，具有明显的压痛感，手部和腕部的活动受到限制，对患者的日常生活造成严重的影响[2]。为探讨腕关节镜辅助下治疗复杂桡骨远端关节内粉碎性骨折的治疗效果，选择50 例患者，均进行掌侧锁定钢板技术治疗，对患者的治疗效果进行分析，探讨腕关节镜辅助下治疗复杂桡骨远端关节内粉碎性骨折的术式，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的50例复杂桡骨远端关节内粉碎性骨折患者，纳入时间为2017 年5 月—2019 年4 月，所有患者均进行腕关节镜辅助下掌侧锁定钢板技术治疗。其中男性21 例，女性29 例，年龄在38 岁～62 岁，平均年龄为（49.14±2.58）岁，患者中左侧骨折有28 例，右侧骨折有22 例，患者的受伤原因有跌伤18 例、高处坠落损伤15 例、交通事故损伤8 例，其他9 例。

1.2 方法

所有患者均接受腕关节镜辅助下掌侧锁定钢板技术治疗，具体的手术如下。使用的器械为施乐辉腕关节镜，从3 ～4 入路将腕关节镜置入，对患者的腕关节进行观察，同时从4 ～5 入路将手术器械置入。使用生理盐水对患者的关节腔进行冲洗，将其中的血肿进行清除，使用抓钳等工具将关节腔中的碎裂组织进行清除。使用手术工具在腕关节镜下对患者的骨折情况进行修复，在复原完成后，运用掌侧锁定钢板技术对骨折进行锁定，退出相关器械，缝合伤口。

1.3 评价方法

在治疗前后对患者进行详细的检查，主要的检查内容为掌倾角和尺偏角，这两个角度的正常值分别为（10°～15°）和（21°～25°）。记录患者的骨折愈合时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。。

2.结果

患者的骨折愈合时间为（11.05±0.74）周，掌倾角和尺偏角，治疗后的角度恢复正常，且和治疗前对比，差异显著（P＜0.05），见表。

表 患者治疗前后的掌倾角和尺偏角对比（±s，°）

表 患者治疗前后的掌倾角和尺偏角对比（±s，°）

分组类别 例数 掌倾角 尺偏角治疗后 60 11.25±2.35 22.14±3.51治疗前 60 9.47±2.64 8.47±1.54 t-46.001 27.625 P-＜0.05 ＜0.05

3.讨论

根据患者的骨折情况，可以将桡骨远端关节内骨折分为伸直型骨折、屈曲型骨折、巴尔通骨折，其中伸直型骨折是临床上最常见的一种骨折方式[3]。老年人群容易受到损伤的原因是由于老年人群的骨质疏松，较小的外力作用就可能造成其出现骨折[4]。

腕关节镜是一种微创手术方式，随着医疗技术的发展，其在临床治疗中的应用范围也在增加[5]。将其运用到桡骨远端关节内骨折的治疗中，可以在不对患者进行较大的切口就可以完成相关的手术，术中的出血量少，手术对于患者的伤害小。

在使用腕关节镜手术将患者的骨折情况进行处理和复原，再使用掌侧锁定钢板技术对复原后的骨折位置进行固定。使用这种手术方式进行手术治疗具有以下特点：（1）此手术属于微创手术，对患者的手术伤害较低；（2）可以在腕关节镜下进行操作，复原效果较好；（3）内固定效果好。本次结果也显示在治疗后患者的掌倾角和尺偏角都恢复正常，且与治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者的骨折恢复时间在8 周到15 周之间，平均恢复时间为（11.05±0.74）周。

综上所述，对复杂桡骨远端关节内粉碎性骨折进行腕关节镜辅助下治疗能够获得良好的治疗效果，值得在临床中应用。