康复护理标识的制作及在偏瘫患者良肢位摆放中的应用

李美玲

（河西学院附属张掖人民医院康复医学科，甘肃张掖 734000）

偏瘫指的是同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，该病多发生在脑卒中患者病变后。 偏瘫症状的发生，会对患者的正常生活造成巨大影响，同时还显著增加临床护理工作难度，继而使得护理不良事件的发生率也明显增加[1]。 在对偏瘫患者的护理中，做好患者良肢位的摆放非常重要，而常规针对偏瘫患者的护理中，常常是由护士进行示范与讲解，这样的护理方式往往使得肢体摆放的错误率增加，这对患者的疾病康复造成不良影响[2]。 近年来，随着临床中对偏瘫患者康复护理研究的进一步深入，研究发现借助康复护理标识可以提高对患者良肢位摆放的正确率，如此对促进疾病早日康复有满意效果， 以2018 年2 月—2019 年3 月为研究段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取81 例偏瘫患者，纳入标准：（1）所有患者均存在明显的肢体偏瘫表现。 （2）患者意识清晰且无认知功能障碍。 （3）入组患者均明确知晓研究目的，同时也征得患者的知情同意。 排除标准：（1）合并肝肾功能障碍的患者。 （2）恶性肿瘤疾病、依从性差的患者。 按照随机数字表法分组，分组标准如下：研究组41 例，男25 例，女16 例；年龄最小为37 岁，最大为65 岁，平均年龄（52.2±2.4）岁。 对照组40 例，男25 例，女15例；年龄38～65 岁，平均年龄（51.8±2.2）岁。 比较两组患者在年龄与性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理方式，主要对焦虑抑郁情绪者给予心理疏导，采取通俗易懂方式讲解良肢位摆放对康复的意义，在良肢位摆放的护理中参照常规摆放及示范手段，主要是护士告知患者如何正确摆放肢体及做相关示范。

研究组在对照组的护理基础上，制作并应用康复护理标识，具体如下：（1）康复护理标识的制作。 ①良肢位图示标识制作： 为保证标识的专业性及美观性，康复护理标识可由医院交由专门的设计公司制作，标识用简要肢体动作标识及文字表述， 主体是彩色涂片，标识大小可设定为40cm×30cm，护理标识使用透明、坚硬及耐用的亚克力板封闭，用螺丝钉固定在醒目位置，起到警示的目的。 ②体位枕标识制作：针对患者所用枕头，制作标注有提醒患者正确肢体摆放的枕套，枕套应耐用，采用红色、黄色等颜色鲜艳的布料制作[3]。 ③坐位手掌标识制作：针对坐位者定制15 cm×13 cm 的红色手掌图形，材质选择防滑、防湿、防烫的塑胶。 （2）康复标识使用。 ①图示标识：入院当天责任护士就可提前在患者病床醒目位置粘贴标识，且用简单易懂的语言为进入病房的患者与家属讲解良肢位摆放对偏瘫康复护理的基础，在健康讲解的时候可以采取语言与演示并重的方式；②体位枕标识：为卧床患者提供印有文字提示的体位枕， 对患者进行健侧卧位、患侧卧位及仰卧良肢位摆放演示，通过规范性的示范使患者与家属均能掌握规范操作程序； ③坐位手掌标识：针对取坐位者标识可用红色这一警示类颜色，将标识置于餐桌、轮椅板右上角位置，定期提示患者取坐位进食时需合理摆放患侧手，避免引起疼痛。 对出院的患者应对肢体状况进行评价，同时还可为患者提供每人1 份关于良肢位摆放图形的塑料板、塑胶手掌标识以及枕套， 提醒患者及家属重视良肢位的合理摆放。

1.3 观察指标

（1） 对两组患者住院期间良肢位摆放依从性、正确率进行评价，其中针对依从性的评价，由具备专业知识的责任护士进行为期1 个月的随访， 每3 d 观察一次，在观察的过程若患者均进行肢体摆放判定为依从， 而肢体摆放姿势满足标准则可视作肢体摆放正确。 依从率为依从例数占总例数的比值，正确率为正确例数占依从例数的比值。 （2）统计两组患者在住院期间肩关节半脱位、肩手综合征及足内翻等并发症的发生情况，评价患者住院期间的安全性。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0 统计学软件做统计结果分析，计数资料用[n(%)]表示，使用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从率、正确率

肢位摆放的依从情况上，研究组41 例患者中，41例依从，总依从率为100.00%，其中39 例良肢位摆放正确，正确率为95.12%。 对照组40 例患者中，肢位摆放中35 例依从，依从率为87.50%，其中27 例肢位摆放正确，正确率为77.14%，研究组在依从率与正确率上均要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症

因偏瘫患者病情特殊，在住院期间两组均有并发症发生，而研究组在并发症的总发生率上明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者住院期间相关并发症发生情况比较

3 讨论

偏瘫是一种高发的疾病，因为此类患者正常活动受限，所以关于患者的照护也成了当前面临的重要公共卫生难题[4]。针对偏瘫疾病患者，良肢位摆放是重要的内容，在该项操作中，通常涉及各种摆放姿势，如此对促进肌力的恢复及促进关节功能的康复有重要帮助。

常规针对偏瘫患者的良肢位摆放中，常常是依靠护士讲解、示范及纠正良肢位摆放，而这种方式极容易出现肢体摆放错误的问题，这对患者的康复造成不良影响[5]。 近年来随着临床中对偏瘫护理研究的进一步深入， 提倡通过制作及使用康复护理标识进行干预， 康复护理标识主要是以良肢位图示标识作为基础，以体位枕套及手掌标识为辅助，置于卧床休息及坐位活动的物体上，以此为患者提供全程且直观的指示，时刻提醒患者及家属纠正体位，如此来提高良肢位摆放的依从性及正确性，同时通过合理的良肢位摆放也可显著降低患者住院期间并发症的发生率，促进患者早日康复，提高患者的生活质量[6]。 该研究结果显示，研究组患者在良肢位摆放依从率与正确率上显著高于对照组，此外在住院期间相关并发症的总发生率上研究组也明显低于对照组，这也提示康复护理标识的使用对偏瘫患者的护理干预效果满意。

综上所述，针对偏瘫患者，制作并使用康复护理标识，可以显著提高患者良肢位摆放的依从率与正确率，降低住院期间患者并发症发生率，促进患者早日康复，因此值得在临床中推广使用。