胆结石手术患者术后康复护理中全面护理的作用研究

张美玲

（沂水县人民医院医院,山东临沂 274200）

胆结石，又称为“胆石症”，为外科常见的一种疾病，指的是胆道系统涵盖胆囊或胆管内引发的结石病症。 该疾病发病因素较多，包括：喜静少动、体质肥胖、不吃早餐、餐后零食、肝硬化及遗传因素等[1-2]。 临床对胆结石患者通常给予手术方法医治，从手术预后效果改善角度考虑，有必要配合有效的护理方法，而对于一般的术后康复护理方法，可能不够全面，难以取得良好的效果[3-4]。 因此，近年来有学者提到全面护理方法的应用，即从整体角度考虑，加强患者术后宣教、心理护理、饮食干预、并发症预防干预等等，从而确保促进患者手术后康复速度加快的作用。 该课题以该院在2018 年3 月—2019 年2 月接受治疗的胆结石手术患者80 例作为研究对象，主要对全面护理方法的使用效果进行分析评估，具体的研究内容及成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次入选的该院80 例胆结石手术患者， 均符合临床有关“脑结石”疾病的诊断标准，均满足各项手术指征条件，且均知情签署相关医护同意书；此外，将合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在相关手术禁忌证者排除在外。 进一步以随机数字分组法分为两组其中观察组40 例中，男性一共16 例、女性一共24例；年龄跨度为32～63 岁，平均年龄为（48.6±1.2）岁；病程为2～14 年，平均病程为（6.7±0.3）年。 对照组40例中，男性为17 例、女性为23 例；年龄跨度为31～64岁，平均年龄为（48.7±1.3）岁；病程为2～14 年，平均病程为（6.8±0.2）年。 在一般资料方面，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），具备比较的价值。

1.2 方法

该次对照组患者基于术后康复护理期间实施常规护理，即严格按照外科常规护理流程执行，处理好护理期间出现的问题，确保护理工作有序进行。 观察组患者则基于术后康复护理期间采取全面护理，具体的护理内容如下。

（1）术后宣教干预。 术后及时评估患者的各项生命体征，包括：血压、脉搏、心率及血氧饱和度等，若有异常及时对症处理；并对患者普及术后加强康复护理干预相关知识，提高患者的认知水平，并耐心解答患者提出的疑问，消除患者顾虑，提高患者术后护理配合度及依从性。

（2）术后心理护理。 术后，由于受到疼痛及康复期的影响，患者可能伴有一些消极心理，常见的有焦虑、抑郁等，因此需加强和患者沟通，了解患者心理状态，针对患者的消极心理及时疏导， 可采取音乐疗法，并指导患者家属多关心、呵护患者，使患者以健康积极的心态配合术后康复干预工作的进行。

（3）术后饮食护理。 术后，根据患者恢复情况及个人机体情况，搭配营养、丰富的饮食方案，以高热量、高蛋白、低脂易消化类饮食为主，做到营养均衡，忌辛辣、带刺激性食物，通过健康营养的饮食，确保患者机体营养，促进患者术后康复。

（4）术后并发症预防干预。 为了避免患者术后并发症得到有效预防，严密监测患者体温变化，注意保暖，避免发热并发症的发生，加强手术切口保护，合理术后抗生素，避免术后感染并发症的发生；并且，需加强腹部防护，避免腹胀、腹痛并发症的发生。 此外，针对患者术后疼痛，合理使用镇痛药物，使患者术后疼痛得到有效缓解。

1.3 评价标准

（1）比较两组手术相关指标情况，包括：①术后排气时间；②术后住院时间。

（2）比较两组术后并发症发生情况，计算发病率。

1.4 统计方法

该次采取SPSS 24.0 统计学软件处理相关数据，涉及的计量资料用（±s）代表，并采取t 验证；涉及的计数资料用[n(%)]代表，并采取χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后排气时间、术后住院时间比较

观察组术后排气时间为（9.2±0.6）h、术后住院时间为（4.2±0.1）d，对照组术后排气时间为（13.6±0.7）h、术后住院时间为（7.8±0.2）d；根据数据可知，观察组术后排气时间、术后住院时间均明显短于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（t=5.672、6.129，P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症发生率对比

观察组术后并发症总发生率为2.50%，与对照组的30.00%对比明显更低，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体数据如表1 所示。

表1 两组术后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

胆结石，作为外科常见的一种疾病，临床研究发现女性发病率高于男性；同时，临床以发病部位为依据，分为两类：其一，为胆囊结石；其二，为胆管结石。值得注意的是，结石基于胆囊内部形成之后，会对胆囊黏膜产生刺激，导致胆囊引发慢性炎症；当结石嵌顿于胆囊颈部或者胆囊管后，还可能继发感染，使胆囊出现急性炎症[5-6]；此外，因结石对胆囊黏膜存在慢性刺激，可诱发胆囊癌，相关研究报道称胆囊癌的发病率在1%～2%左右。 由此可见，胆结石对患者的生命安全影响严重，需在明确诊断的基础上，及时采取手术治疗方法。

针对采取手术方法治疗的胆结石患者，临床建议配合有效护理方法，促进患者术后康复。 该次研究针对胆结石手术患者，在术后康复护理期间重点提到全面护理方法的应用，包括：对患者实施术后健康宣教，对患实施术后心理护理，对患者加强术后营养饮食指导，并对患者加强术后并发症预防护理干预等；其中，健康宣教可提高患者对手术干预的认知水平，心理护理可改善患者术后心理状态，饮食指导可确保患者术后机体营养，并发症预防干预可降低术后并发症发生率。 总之，实施全面护理方法的主要目的是促进患者术后康复速度，使患者的病情有效消除，进一步使患者的生存质量得到有效改善。

此次观察组患者给予全面护理，结果显示：在术后排气时间及术后住院时间方面，均显著要比采取常规护理的对照组更短；同时，观察组术后并发症总发生率为2.50%，显著要比对照组的30.00%更低；两项研究结果数据充分说明，术后康复护理期间采取全面护理方法的效果显著，应用价值颇高；这与相关学者的研究成果较为相似。 近年来，国内有学者表示，采取全面护理方法，可使胆结石手术患者术后康复速度加快，降低术后并发症发生率，使其术后并发症发生降低在10%以下[7-8]，此次观察组的2.50%＜10.00%，说明术后康复护理中全面护理方法的应用具备可行性及有效性。

综上所述，对胆结石手术患者于术后康复护理中实施全面护理方法， 可缩短术后排气时间及住院时间，并降低术后并发症发生率；因此，具备在临床护理中推广及使用的价值。