经皮锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折效果分析

谭光胜

（栖霞市中医医院骨科，山东烟台 265300）

胫骨骨折属于临床骨科常见疾病，分为胫骨平台及经骨干相关骨折，其中胫骨下段骨折因皮肤覆盖小，软组织少，会影响患者血运情况[1-2]。 胫骨下段骨折疾病患者临床主要表现是疼痛、肿胀、畸形、动度异常、活动障碍等症状，严重影响患者正常生活[3-4]。 对胫骨下段骨折患者，临床通常采用手术方案，为提高患者疗效，该研究主要对选取2018 年6 月—2019 年6 月该院诊治90 例胫骨下段骨折患者资料分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治90 例胫骨下段骨折患者资料，签署知情相关同意书，研究符合医学伦理会批准，纳入标准：症状等确诊为胫骨下段骨折者，资料完整者；排除标准：手术禁忌证者，心理精神病，严重的肝肾病者。 随机分成两组，每组45 例，对照组男性25 例，女性20 例，年龄30～69 岁，平均年龄（48.64±9.85）岁；研究组男性26 例，女性19 例，年龄31～70 岁，平均年龄（48.39±10.03）岁；两组性别、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均行常规检查、镇静、脱水等对症处理，患者选取仰卧位， 采用腰硬联合麻醉，X 线显示骨折情况，对照组予以常规解剖钢板相关内固定手术，在骨折位置作以弧形切口，进行骨膜剥离后暴露骨折，将骨膜、骨片进行复位，选择合适钢板进行内固定，防止引流管并缝合伤口；研究组予经皮锁定相关钢板内固定手术，标记患者骨折位置，选择合适钢板确定远端部位，采用入路手术剥离皮肤，暴露骨折后，清理并复位，置入钢板后明确螺钉，作切口后置入钢板并固定，进行C型X 线显示复位良好后完成伤口清洗及缝合，注意术后预防感染。

1.3 观察指标

分析两组患者效果相关指标：切口长度、出血量、肿胀消失、住院时间及骨折愈合情况；并发症：愈合畸形、感染、神经损伤等情况。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 20.0 统计学软件包处理， 计量资料以（±s）表示，用t 检验，计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验，当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组效果相关指标

治疗后，研究组切口长度（14.28±2.23）cm、出血量（28.41±2.61）mL、 肿胀消失（5.62±1.03）d、 住院时间（9.18±1.86）d、骨折愈合（11.79±2.16）周，均比对照组患者少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组效果相关指标(±s)

表1 两组效果相关指标(±s)

组别切口长度（cm）出血量（ml）肿胀消失（d）住院时间（d）骨折愈合（周）研究组（n=45）对照组（n=45）14.28±2.2327.16±3.5828.41±2.6152.18±3.245.62±1.0311.28±2.359.18±1.8614.36±2.2811.79±2.1618.22±3.35

2.2 两组并发症

治疗后， 研究组发生感染等并发症2.22%比对照组17.78%少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症[n(%)]

3 讨论

伴随城市不断发展及生活节奏加快，胫骨下段骨折发病率逐年上升， 胫骨的下段骨折因部位特殊，软组织少，血运差等，临床治疗存在难度[5]。 当胫骨下段骨折发生，如果不能及时、有效治疗，会造成皮肤坏死、骨不愈等不良事件，影响患者正常生活[6]。 对胫骨下段骨折通常采用手术，近年来，微创技术被广泛应用于临床中，应用效果良好。 为提升患者疗效，该研究主要对胫骨下段骨折45 例患者应用经皮锁定钢板内固定治疗效果分析，以为临床应用参考。

该研究结果中， 治疗后， 研究组患者切口长度（14.28±2.23）cm、出 血 量（28.41±2.61）mL、肿 胀 消 失（5.62±1.03）d、住院时间、骨折愈合等效果指标，均比对照组患者少，差异有统计学意义（P＜0.05），结果与黄瑞雄[7]等研究结果相符合，证实患者采用经皮锁定钢板内固定治疗，更能有效降低出血量、切口长度，缩短症状改善及住院时间，临床效果显著。 原因分析考虑为，胫骨下段骨折通常伴周围组织严重损失，对治疗效果带来难度。 而该研究组患者采用经皮锁定钢板内固定方案，其属于微创手术，切口比较小，出血量少，且因内含辅助支架，治疗过程无须骨骼、钢板间摩擦力固定，能有效降低骨质损伤的压迫，并利于骨折位置血液循环，从而有效缩短肿胀消失、骨折愈合及住院时间，促进其术后恢复质量[8]。 同时，该研究中，研究组发生感染等并发症2.22%比对照组17.78%少，表明患者采用经皮锁定钢板相关内固定治疗，能有效降低并发症发生，更具安全性。 受时间等影响，胫骨下段骨折患者应用经皮锁定钢板内固定治疗对生活质量影响，有待再临床研究。

综上所述，胫骨下段骨折患者应用经皮锁定钢板内固定治疗，能减少出血量及症状恢复时间，并降低患者并发症，具一定临床应用价值。