日间手术管理模式在心血管介入治疗中的应用效果

王冉

心血管疾病是目前医疗实践当中常见的一种疾病，在临床上具有很高的发病率。心血管疾病是由于高胆固醇、高血脂、血液粘稠等造成冠脉缺血性的疾病，对患者的身体健康和生命安全造成严重的威胁[1-2]。这种疾病在老年人当中比较常见，而且很容易导致患者致残和死亡。因此，对患者采取及时和科学的治疗对患者的健康有很大的帮助。临床上对于心血管疾病的治疗通常采用药物控制的方法，再配合手术治疗。但是，随着人们生活质量的提高，不健康的饮食造成高胆固醇和高血脂的发生率越来越高，相应的心血管疾病的发生率也越来越高，心内科介入治疗的患者逐年增长，但是医院的床位远远不能满足患者的需求。因此，寻找一种患者可以快速住院、手术、观察、恢复、出院、经济的住院费用的手术方式非常重要。日间手术管理模式改变传统住院手术的模式，缩短患者的住院时间，减少患者住院费用上的开销，降低患者之间交叉感染的概率，高效利用医疗资源[3]。本研究主要从日间手术管理模式对心血管疾病患者介入治疗的应用效果，具体的报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取140 例2016 年3 月—2018 年12 月本院收治的经皮冠状动脉介入治疗的心血管患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者70 例。观察组患者进行日间手术管理模式，对照组患者采取常规的住院手术模式。观察组患者男性41 例，女性29 例，年龄51～79岁，平均年龄（62.31±4.12）岁；对照组患者男性45例，女性25 例，年龄53 ～77 岁，平均年龄（63.42±4.83）岁。纳入标准：患者符合心血管介入治疗的诊断标准；没有严重的合并症状和重要器官的功能障碍；患者及其家属签署介入治疗的同意书；研究经病理委员会同意。排除标准：患者的意识不清晰，表达有障碍；严重的肺炎和哮喘患者；心脏功能三级以上患者。对两组患者的一般资料进行详细的比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者施行常规的住院检查手术治疗模式，患者就诊后进行介入治疗，医生开具住院通知单，住院进行手术前的各种检查，等待医生安排介入手术治疗。护士在手术前后对患者进行病情的健康知识宣教，手术后给予药物治疗，然后住院观察患者的恢复状况。

观察组患者施行日间手术管理模式。由心内科门诊手术医生评估病情，在介入手术当天由入院服务中心优先安排入住心内科，由责任护士全程陪同患者，对患者及其家属做好手术前后的各种知识宣教，告知患者手术的各种注意事项。术后护士要对患者的用药、饮食、护理等其他方面做好指导和监督，避免不良事件的发生。对患者的生命体征进行监测，对前臂、腕关节和手指关节等部位指导活动，观察手术穿刺的过程当中是否出现渗血、血肿等状况。手术两小时后，常规床边心电图检查，观察患者无胸闷胸痛、无穿刺口出血等症状后6 ～8 小时放松弹力绷带及止血器，完成护理的记录。手术后12 小时医生做好出院评估，严格出院管理，明确出院观察指标。评估符合的患者开出院医嘱。医生、护士要对患者出院后的饮食、康复锻炼等方面给予指导，告知患者多喝水，不要食用刺激性的食物。告知患者定期来院复查，如果出现异常的状况要立即回医院检查和治疗。同时责任护士还要做好出院第3 天回访、康复指导工作。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率：手术后3 天，记录患者的术后并发症发生情况，并发症主要包括桡动脉出血、前臂血肿、皮疹和水泡四个方面，记录并发症的发生例数，计算发生率。（2）术后康复效果，依据护理满意度以及患者焦虑情绪评分确定，护理满意度由本院专业护理人员统一展开调查，焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS）确定。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS20.0展开整理分析，计数资料采用χ2检验，用（n，%）的形式表示。计量资料采用t 检验，用（）表示。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者并发症发生率比较

比较患者的并发症发生率，发现对照组患者的并发症发生情况远高于观察组，说明日间手术管理模式可以减少患者并发症的发生，差异具有统计学意义（P ＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比

表2 两组患者手术后的恢复状况对比

2.2 两组患者的术后恢复状况比较

调查两组护理满意度，观察组满意度更高；评价两组焦虑评分，观察组更低，差异具有统计学意义（P ＜0.05），具体见表2。

3 讨论

近年来，经济的发展带动了人们生活质量的提高，在提高人们身体素质的同时也带来了很多的疾病。现代人们不健康的生活方式引发高血压、高血脂等疾病，这些疾病又会进一步引发心血管疾病，危害患者的身体健康。心血管疾病的发病急，患者发病后要给予及时的治疗，由于医疗资源有限，患者入院后经常遇见床位不足等情况，对患者的治疗造成不利影响。因此，对于这种多发病的住院治疗，要寻求更加便捷以及如何缩短住院时间的管理方式[4-5]。

日间手术是一种全新的医疗手段，对于条件允许的患者可以在24 h 内安排患者就诊、检查、恢复和出院，这种手术可以让患者尽快恢复正常生活，降低治疗的费用、节约医疗资源等[6]。日间手术在欧美国家已经得到广泛的应用，但是在我国发展时间短，术后医疗服务不及外国，因此，提高日间手术的管理模式对于疾病的治疗和我国医疗事业的进步具有重要的意义。

本研究主要探讨日间手术管理模式对心血管介入治疗患者的应用效果。日间手术管理模式可以降低患者的平均住院时间，患者一般只需要当天内住院，在手术后各项指标稳定以后就可以出院，缩短了患者的住院时间，降低手术的治疗费用，降低患者之间交叉感染、及不良反应发生的概率。提高床位周转率，这样下一个病人的等待时间可以大大缩短，方便每个患者获得及时的治疗，缓解临床症状，减轻患者等待治疗的焦虑和恐惧心理，减少医患纠纷的发生[7-8]。同时，患者不需要家属进行长期的看护照料，减轻家庭的压力和负担。虽然日间手术的优势很明显，但是在我国的医疗条件和环境下还有许多需要提高的地方。医院对日间手术的普及程度不够，患者缺乏认知，认为医生的治疗方法较为简单，不能够达到期望的治疗效果；其实患者住院时间比较短，更需要医生具有过硬的专业技能和临床经验，对患者的病情和术后指标进行准确的判断，及时有效识别并发症的发生及患者安全[9-11]。医院要通过各种平台对日间手术管理模式进行宣教和普及，让患者有正确的认识；提高医生的医疗水平，准确做出评估，及时宣教各种术后的护理知识和注意事项，帮助提高患者的治疗效果[12-14]。

综上所述，日间手术管理模式对于心血管介入治疗患者的应用效果明显，可以提高患者的治疗效果，降低并发症的发生率，促进患者的术后恢复，帮助患者提高心血管健康，具有较高的临床价值。