多媒体配合案例教学法在人体解剖学教学中的应用

邵玉普， 王 静， 王 彦， 张 艳， 李海芳， 石冰涛， 陈巧格△

(1.河南医学高等专科学校基础医学部实验中心；2.河南医学高等专科学校人体解剖学教研室，郑州 451191)

人体解剖学属于医学基础课程，具有内容繁多、结构复杂、名词众多等特点，极易导致部分学生产生结构混淆不清、局部器官关系模糊、学习兴趣低下等不良现象，从而造成教学效果欠佳，对后续医学课程及临床工作产生严重不利影响[1-2]。因此，改革教学方法具有重要意义。近年来，随着科技不断进步，多媒体技术逐渐应用于教育教学领域，具有生动形象等特点，可有效激发学生学习兴趣。案例教学法是目前医学课程主要教学方法之一，通过将具体实际案例引入课堂，增加学习趣味性、实践性，有利于培养、提高学生医学技能[3-4]。本研究选取2018级高职高专医学影像技术专业4个班(120人)作为研究对象，旨在明确多媒体配合案例教学法在人体解剖学教学中的应用效果，报道如下。

1 对象与方法

1.2 方法

1.2.1 教学方法 对照组采取传统以授课为主的教学模式，教师按照人体解剖学教材进行常规备课，并参考教材中课时、顺序、理论进行授课，同时可采用多媒体图片，进行人体器官位置、层次结构、体表投影、毗邻关系的描述和讲解。观察组采取多媒体配合案例教学法：①多媒体：在多媒体图片的基础上，可查找3D结构图以及临床手术视频进行直观详细讲解，便于比对，真实了解胃结构；如讲述胃，首先讲解胃的位置、体表投影，再放大局部，让学生实验、明确胃右前上部与肝左叶毗邻关系、胃左后壁毗邻脾、下缘毗邻横结肠、胃后壁毗邻左肾上腺、左肾、胰腺等；同时可查找胃3D结构图以及临床手术视频进行直观详细讲解；经过多媒体教学后，学生对器官结构、方位等形成一定了解，提供模型、标本，让学生寻找、辨认器官；如肱骨标本，学生经多媒体教学后熟悉肱骨位置、形态、结构，给予肱骨标本，先让学生自行辨识，之后再提问相关结构位置等知识。②案例教学法：由教师根据案例教学法原则先设计课堂教学目标、提供具体案例及相关问题，应用于理论课所有章节，如具体案例：女，58岁，病史：存在急性肝炎史，近几个月存在便血、呕血现象，体格检查：皮肤有出血点、腹水、脾大、腹壁静脉怒张，确诊：肝硬化伴门静脉高压。问题：肝脏解剖结构特点；运用解剖学知识描述腹壁静脉怒张、便血、呕血等现象发生原因；试述肝硬化导致肝门静脉高压发生原因。于1周前告知学生，需于课前寻找相关资料，由学生于课堂上主讲教学内容，并按照6人/组，5组/班进行分组，组内讨论后选出代表发言，之后教师针对学生疑问及教学难点重点进行课堂点评及小结。

1.2.2 观察指标 ①期末考核成绩，包括理论考试成绩、标本考试成绩及总成绩，均采用同一套试卷，其中理论考试成绩占70分，标本考试成绩占30分，总成绩为100分。②学生满意度。采用本院自制《人体解剖学教学满意度调查问卷》评估，0～59分表明不满意；60～69分表明基本满意；70～89分表明满意；90～100分表明十分满意。总满意度=(十分满意例数+满意例数)/总例数×100%。③教师对学生表现满意度，采用自制《人体解剖学教师对学生表现满意度调查问卷》评估，0～59分表明不满意；60～69分表明基本满意；70～89分表明满意；90～100分表明十分满意。总满意度=(十分满意例数+满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组学生期末考试成绩比较 观察组期末理论考试成绩、标本考试成绩及总成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 2组学生期末考试成绩比较分)

表2 2组学生满意度比较[n=60,n(%)]

表3 2组教师对学生表现满意度比较[n=60,n(%)]

3 讨论

人体解剖学属于医学基础学科，医学生入学后首先接触人体解剖学课程，其教学效果对学生能否成为合格临床工作者具有重要影响。传统教学模式是经数代解剖学教育工作者长期研究、实践后总结而来的，不仅行之有效，还具有适用范围广、简单、经济、便利等特点[5-6]。但传统教学模式在提高学生学习兴趣等方面作用欠佳，教学效果需进一步提升。因此，如何提高人体解剖学教学中学生学习兴趣、强化教学效果成为医学教育工作者重点难题。

目前，多媒体技术是教育领域主要教学手段，具备丰富多彩教学资源、可视化教学特点等，有利于提高学生学习兴趣，逐渐成为人体解剖学教学的重要方式[7-8]。多媒体应用于人体解剖学教学中的优势在于可利用丰富资源形成“3D多媒体软件系统”“解剖数码互动系统”等多媒体教学工具，有利于强化教学效果[9-10]。案例教学法与传统教学模式最大区别在于其属于自主学习模式，主张设置实际案例，将课堂置于有意义且有复杂问题的学习情境中，学生需寻找资料、分析案例、小组讨论、上台讲解，可充分调动学习积极性，提高其寻求解决问题方法能力，还可培养学生表达沟通能力、协作意识及思维评判能力[11-12]。同时，案例教学法可使学生明确基础医学结合临床实际案例重要性，有利于提高临床医学技能[13-15]。本研究在高职高专人体解剖学教学中将多媒体及案例教学法结合起来，结果显示，观察组期末理论考试成绩、标本考试成绩及总成绩均高于对照组，提示多媒体配合案例教学法可强化教学效果。分析原因，主要在于多媒体配合案例教学法具有互动学习优势，可有机整合教学资源，从不同方面提高学生学习兴趣，并促进其形成独立思考及科学思维方法，从而有利于提高教学效果。本研究结果还显示，观察组学生满意度、教师对学生表现满意度高于对照组，提示多媒体配合案例教学法可提高学生满意度及教师对学生表现满意度。