足底反射区按摩配合耳诊疗法治疗失眠30 例的效果探讨

严峰 马颖 赵文 杨晓彤

（ 宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院 宁夏 银川 750021）

我科于2018 年1 月—2019 年8 月，采用足底反射区按摩配合耳诊疗法治疗失眠30 例，取得明显疗效，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

全部病例均为我院2018 年1 月—2019 年8 月的门诊失眠患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30 例，对照组30 例，所有病例明确诊断。治疗组30 例中，男18 例，女12 例，年龄最大72 岁，年龄最小18 岁，病程3 日～11 年；对照组30 例，其中男19 例，女11 例，年龄最大71 岁，年龄最小18 岁，病程2日～10 年。全部病例均以失眠就诊。

1.2 诊断标准

参加患者均符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]中不寐的诊断标准：（1）轻者入寐困难或睡而易醒，醒后不寐，连续3 周以上，重者彻夜难眠；（2）常伴有头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等；（3）经各系统实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。

2.治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 足底反射区按摩患者取半卧位在足底反射区内均匀地涂上按摩膏，术者放松手指，双手掌依次在足背、足底及足跟部推拿4 ～6 遍,指掌紧贴足底部达到患者足部发热,施力均匀渗透，动作连续。接着再以拇指握推法施补法按压足底的三叉神经反射区、甲状腺反射区、垂体反射区、失眠点、大脑反射区、小脑反射区、脑干反射区。根据不同证型加用相应的反射区：肝胆两虚型加肝脏反射区、胆反射区，心脾两虚型加心、脾反射区，均用补法；心肝火旺型加心脏反射区、肝脏反射区，均用泻法。最后施补法按涌泉穴3min。每次按摩时间约30min，先左足,后右足。上法每日1 次,2 周为1 个疗程，共2 个疗程。

2.1.2 耳诊疗法 耳部视诊后，在相应的穴位点穴、按摩推拿，刺激反应点，并予以耳前及颈部刮痧。用75%酒精消毒全耳。捏摩耳廓、推摩耳廓、推摩耳周、提摩耳尖、牵拉耳根、拽摩耳垂，用拇指和食指揉捏双耳，由耳尖至耳垂，揉中有搓，力度适中，推擦耳前耳后（用食指、中指夹住耳，着力点在食指与中指，往返推擦），旋转、拔耳孔3 遍，打耳轮，探耳穴，用耳诊棒的小圆头依次点、按、刮、捋、耳甲艇、耳垂、耳屏上的窍穴，进一步按压点穴，对阳性反应点等重点刺激。另外，胃、神经衰弱区、等穴作为重点配穴对象。用耳诊棒的尖头施治时，以病人所能承受的力度点按，切不可过于施力，点按完后可用耳诊棒大头揉几下，或用手揉，以缓解疼痛。用耳诊棒刮划耳背心、肝、脾、肺、肾，对有反应的反射区着重加强。用耳诊棒大头点颤耳前、耳后的穴位（翳风、翳明、安眠、完骨、牵正、听会、听宫、耳门、上关、下关、角孙等），同手法做对侧耳。

耳穴压豆：耳穴选取神门、神经衰弱区、内分泌、心、皮质下、交感、神经衰弱点。方法：先用探棒按压所取穴位,找出最敏感点,用75%酒精消毒，待干，术者将王不留行籽贴压在所取耳穴上。刺激强度以患者自感灼热、胀、酸、麻、耐受为度。两耳交替使用,冬季3d 更换一次，夏季1d 更换一次，2 周为一个疗程，共2 个疗程

2.2 对照组

口服艾司唑仑片治疗，口服艾司唑仑片，一片规格：1mg，每天晚上睡之前半小时口服l 片，2 周为一个疗程，共2 个疗程。

3.结果

3.1 疗效评价标准

失眠疗效指标:根据《中医病症诊断疗效标准》[1]，（1）临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠6 小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；（2）显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 小时以上，睡眠深度增加；（3）有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不到3 小时；（4）无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重者。

3.2 治疗结果分析

3.2.1 两组患者治疗前基本情况比较，见表1、表2。

表1 两组年龄分布比较（例）

表2 两组病程比较

3.2.2 两组患者治疗后情况比较，见表3。

表3 两组总疗效比较[n（%）]

4.讨论

近年来，随着生活节奏的加快，人们的精神压力越来越大，由此引起睡眠节律的紊乱而致经常不易入睡，或睡后易醒，甚至彻夜不眠，这是大脑机能平衡失调引起的功能性疾患。失眠是主观感觉睡眠不足，进入睡眠和维持睡眠异常，是一种持续相当长时间的睡眠质或量令人不满意的状态[2]。中医认为失眠症与心、肝、脾、肾等脏腑密切相关，病机属阴阳失调、阴盛阳虚[3]。

人体各组织器官在双足上都有相对应的反射区域，按摩足部大脑反射区、垂体反射区、小脑、脑干反射区等区域，可使大脑的紧张状态得到放松。人若有病可由相对应反射区反应出来。这些反射区与人体各器官组织之间通过经络、体液、神经等途径相联系，通过对足部按摩反射区，可以调解机体各种生理功能，促进足部血液循环的顺畅，改善血液循环，促进新陈代谢，调节内分泌功能，因此，治疗失眠症时在全面按摩足部，并根据不同证型按摩相应脏腑的反射区，再根据虚实运用补泻手法。足底反射区按摩具有宁神益脑、消除疲劳、增加血流量、促进血液循环的作用。涌泉穴可以宁心安神、滋阴降火，具有引火归元的效果。

耳诊疗法是耳部视诊后，在相应的穴位点穴、按摩推拿，刺激反应点，并予以耳前及颈部刮痧结合耳部穴位压豆的治疗方法。耳穴是人体五官九窍四肢相沟通的部位,与人体的生理病理密切相关。耳穴压豆刺激相应部位,能够调和脏腑功能,调节阴阳,通经活络,起到镇静安神的效果。因此,通过按压耳穴能够达到改善睡目的，使患者的痛苦减轻或消失。本组观察结果表明，足底反射区按摩配合耳诊疗法治疗失眠患者效果显著，优于单纯口服西药，且费用低廉、方法简便、容易操作、安全，值得临床应用。