骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者的综合护理效果观察

吴敏凤

（苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215000）

在临床上除了要对骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者进行积极的治疗以外，还需要辅助给予科学合理的护理干预，提高临床疗效的同时，改善患者生存质量。本次以我院接收的80 例骨盆合并多根肋骨骨折患者为对象，研究分析了对应的临床护理干预方法。以下为详细的报告内容。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年8 月—2019 年8 月收治的80 例骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者为本次研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组有患者40 例。对照组中男性患者23 例，女性患者17 例，年龄25 ～55 岁，平均年龄（39.8±2.6）岁；出血量100 ～600ml，平均（378±93）ml，入院时间最短30min，最长时间12h，平均（2.6±0.5）h；受伤原因：车祸伤22 例，坠落伤13 例，碾压伤5 例。观察组中男性患者21 例，女性患者19例，年龄21 ～56 岁，平均年龄（32.6±2.2）岁；出血量100～580ml，平均（382±95）ml，入院时间最短20min，最长时间12h，平均（2.4±0.5）h；受伤原因：车祸伤24 例，坠落伤12 例，碾压伤4 例。所有患者及家属对本次研究均知情，并签署同意书，且通过本院伦理协会审批。对两组患者的一般资料进行比较，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予积极的临床治疗，并采取相应的护理干预。对照组采取常规护理干预，包括心电监护、吸氧，并对患者各生命体征进行监测，包括血压、脉搏、心率、呼吸以及体温，做好记录且发现异常后需要及时告知主治医师，采取措施处理。对患者留置尿管，注意观察并记录尿液色泽与量的变化，记录24h 进出量，给予相应的药物治疗和危重症护理。叮嘱患者要绝对卧床休息，辅助其调整体位，完成并发症护理。

观察组采取综合护理干预，主要包括以下几个方面：

①急救护理。入院的患者要立即设置在上肢或颈部开放静脉通道，且要求至少为2 个，不适宜在下肢开放静脉通道，预防液体难以进入血液循环。以合适的力度和动作来搬运患者，切忌粗暴造成二次损伤。

②病情观察。询问观察了解患者骨折发生的原因，确认骨折位置和严重程度，初步判断是否存在其他脏器损伤的情况。需要详细询问患者病史，是否有手术史以及药物过敏史等。骨盆骨折会存在隐匿性出血，患者很容易出现休克，通过初步判断如果发现异常需要立即告知医生，做进一步尿液观察，如果尿潴留伴有插尿管困难需要考虑存在尿道损伤，导尿时感觉膀胱空虚需要考虑膀胱损伤破裂的可能。同时，还需要观察确认患者下肢与足趾活动情况、毛细血管反应状态、足背动脉搏动情况以及皮肤颜色和皮肤感觉等，确认存在下肢静脉损伤或者足下垂、小腿后方以及足外侧感觉丧失等症状，必须要立即告知医生，采取相应的措施处理。另外，观察确认患者存在呼吸困难的情况，要考虑气血胸，必须要给予更加完善检查，且要给予吸氧处理。

③临床护理。在对照组基础上给予额外的观察，包括观察确认患者休克症状，确认后需要立即进行补液输血治疗，过程要做好保暖。同时要给予高流量的持续给氧。护理人员要密切关注患者是否存在呕吐、腹痛、肠鸣音亢进等症状，要及时给予对症治疗。在整个治疗过程中注意鼓励患者多饮水，日常要做好保暖，指导和帮助患者做腹部按摩，促进肠蠕动。根据患者病情症状可以适当的给予缓泻剂，促进排便。

④体位护理。盆骨骨折合并多根肋骨骨折患者的护理要点之一就是要调整合适的体位，便于患者术后康复，以及提高其生存质量。骨盆骨折稳定且出血较少，以及肋骨骨折伴有胸腔积液的患者，需要帮助其调整为肩侧卧位，可有效预防感染，提高排痰效率。对于骨盆骨折移位明显的患者，必须要进行手术复位治疗，肋骨骨折移位不明显的可以保持平卧位，且将床位抬高10°，为肋骨骨折护理提供更多便利。尤其是骨盆骨折和肋骨骨折均比较严重的患者，需要格外注意，及时处理各种并发症。

⑤并发症护理。在整个治疗阶段，要尽量减少搬动患者的次数，不可避免要移动时，需要小心将其置于平板担架上移动，预防造成出血。必须要对患者给予足够的血浆代替品，确保血容量充足。以及要及时给予生理压水输注，避免酸中毒。对于疼痛程度难以忍受的患者，可以适当的给予止痛药物缓解，并给予手术患者围手术期准备。

⑥心理护理。盆骨骨折与多根肋骨骨折患者病情一般均比较严重，且疼痛程度大，患者很容易出现恐惧、焦虑、不安等情绪，会对医护工作产生一定影响。因此护理人员必须要做好心理干预，根据患者年龄和受教育程度采取合适的方法向其讲解疾病的相关知识，使其对疾病有更加全面的认识，并向其讲述治疗成功的案例，帮助其建立信心，保持较高的依从性，来达到最佳治疗效果。还应注意观察患者心理状态的变化，注意倾听其倾述，鼓励患者说出心理感受，给予适当的安慰和鼓励，帮助其消除不良情绪。另外，还需要主动与患者和家属建立沟通渠道，获取其信任，共同努力来帮助患者度过情绪不稳定的阶段。

1.3 观察指标与评价标准

观察比较两组患者干预后指标，包括生活质量评分、平均住院时间、平均出血量、平均住院费用以及死亡率。确认两组患者产生的并发症，包括疼痛感、褥疮、骨折移位、失血性休克、肺部感染以及气血胸形成。同时，以我院自制的调查表统计患者及家属的护理满意度，分为满意、基本满意与不满意，护理满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

文章数据用SPSS19.0 软件处理，计量资料采用t检验，计数资料以χ2检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组并发症发生情况比较

两组分别采取不同方式护理干预后，观察组肺部感染发生率和气血胸形成率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细如表1。

表1 两组并发症发生率[n（%）]

2.2 两组护理效果比较

观察组生活质量评分、平均住院时间、平均住院费用均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细如表2 所示。

表2 两组护理干预后效果比较

2.3 比较两组护理满意度

观察组护理满意度为95.0%（38/40），显著高于对照组的72.5%（29/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

骨盆合并多根肋骨骨折多是因为高能量损伤导致，病情一般都比较严重，患者多会合并存在内出血、胸腔积液、休克以及胸腹腔等脏器、盆腔、泌尿系统损伤，必须要及时给予治疗。对盆骨骨折合并多根肋骨骨折患者实施综合护理干预，可以缩短住院时间，提高患者康护效果，并获取更高护理满意度，在临床上具有应用价值。