高血压患者血压控制不良的原因分析和对策

胡号兰

（武汉市东湖新技术开发区左岭社区卫生服务中心内科 湖北 武汉 430078）

随着人们生活方式的改变，高血压的发病率逐年增加，并已成为一种新型的“流行病”。高血压是常见的心血管疾病，是冠心病，心肌梗塞和中风的主要原因。因此，科学控制血压是预防心脑血管疾病的关键。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017 年5 月—2018 年8 月，我们在医院选择了78 例高血压患者，其中51 例男性和27 例女性，13 例30 ～49 岁的患者和30 例50 ～69 岁的患者，35 例70 ～89 岁。教育程度：文盲27 例，中学教育14 例，大专以上文化程度16 例。纳入标准：没有认知障碍与世界卫生组织高血压诊断标准一致。

1.2 调查方法

在护理工作者进行询问时，要注意采用中性无暗示性的言语，应如实记录患者的答案。问卷共78 份，回收问卷78 份，回收率100%。最终统计结果表明，文化程度较低的患者对高血压的了解较少。同时得出的结论是，患者的依从行为也与相关知识，家庭支持和护士教育密切相关。

2.结果

从表中可以看出，在78 位高血压患者中，有34 位（43.6%）不知道高血压的定义，而37 位（47.4%）不知道高血压的饮食治疗。48（61.5%）个家庭成员没有配合高血压患者积极调整饮食。长期来看，有45（57.7%）的饮食习惯不好，饮食偏咸或油腻。还有26 例（33.3%）医务人员没有向患者普及高血压饮食知识。

表 高血压患者饮食知识情况的调查[n（%）]

3.高血压患者血压控制不良的原因分析

3.1 缺乏高血压饮食知识

首先，社会和医院的照料和治疗组织并不完善，并且没有关于饮食习惯在高血压治疗中的作用的宣传，这导致许多患者对此知之甚少。对患者对高血压治疗的了解太低，他们通常认为服用药物可以控制甚至治愈高血压。

3.2 家庭成员支持不够

家庭成员与患者关系密切，家庭对高血压营养的支持与其饮食习惯有关。大多数家庭成员可能无法按照患者的营养指南很好地工作，护士应该对患者进行自我教育，为家庭成员提供适当的营养教育。

3.3 缺乏良好的饮食习惯

高血压的控制也与病人的生活方式息息相关。通过调查得出，高血压的产生和病人的不良生活方式具有着紧密的联系，一些不注意日常保护的病人往往会有更高的发病率。这种现象充分说明患者自身的文化知识缺乏是导致患者不遵医饮食的主要原因。

4.对策

4.1 加强高血压病防治知识普及教育

根据医学实践，坚持科学饮食也是患者行为的主要方面之一，饮食调节是预防和治疗高血压的重要组成部分[9]。患者被诊断出患有高血压，医务人员必须对患者及其家人进行系统的培训和讲座，主要是依照患者和其家属的文化程度，以及对于高血压知识所了解的状况去进行合理的、有效的教育。

4.2 重视家庭成员饮食知识教育

家庭成员是高血压患者日常生活中关系最密切的人，他们可以在日常饮食中为患者提供低盐和低脂的食物，可以在心理、行为上给患者以安慰和鼓励。亲情和友情的有力支持能够帮助患者改变不良的心理状态，让其心理压力得以缓解，有效预防情绪的过分波动，让患者保障良好的心态，并积极的配合治疗。

4.3 改变不良生活方式

由于饮食习惯不良，应改变低盐低脂饮食：实验证明，对于患有心血管的病人进行食盐摄入量的控制，能够让尿钠的排出数量降低，因此说对于胆固醇方面也要给予控制，通常是每日控制在300mg 以内。

5.讨论

探究发现，患者能否严格按照医嘱保持健康饮食具有很大的影响。如果可以在高血压患者中更早进行常规治疗，则可以降低高血压的风险，并可以更有效地预防相关并发症。 同时，家庭成员应更好地了解高血压患者的营养，活动和药物使用知识，并积极合作并监督患者和医生的生活和治疗。