应激期小儿胃肠外营养联合针对性护理效果观察

温华露

（贵阳市妇幼保健院儿童医院 贵州 贵阳 550002）

小儿在应激状态下，一般患儿无法使用胃肠内进行营养补充，造成患儿营养缺失，出现患儿死亡案例。为解决应激期患儿营养有效配给，可采用胃肠外营养（TPN）模式，该治疗手段是根据患儿营养需要配置营养，采用静脉补充营养方法，以此来保证患儿营养正常需求。基于此。本组研究TPN 治疗方法使用在应激期小儿胃肠外营养，并且联合针对性护理方法，观察该治疗方法的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2016 年6 月—2019 年6 月我院收治的应激期病症患儿100 例，根据分析需要把患儿分成两组，每组50 例。选择的患儿中有婴幼儿和儿童，婴幼儿最小年龄为2 个月，儿童最大年龄11 岁。其中对照组选择时间段为2016 年6 月—2018 年1月患儿，治疗组要选取段为2018 年2 月—2019 年6 月患儿。选择的患儿病例中，有消化道出血患儿、消化道溃疡，先天性巨肠患儿和高位小肠瘘患儿，两组一般资料无统计学差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用胃肠内营养治疗，同时使用常规护理。

1.2.2 治疗组

治疗组采用胃肠外营养，并且采用针对性护理方法，该种治疗和护理具体方法如下：

1.2.2.1 胃肠外营养治疗

（1）使用静脉供应患儿营养液需求，该方法需观察患儿实际病情，根据病情采用营养配给时间，一般情况下最短8 天，最长46 天。

（2）患儿使用胃肠营养治疗时，需对患儿营养状态监测，患儿使用营养后体重变化情况监测和生长情况监测。并且对患儿做定期的常规性检测，以此来保证患儿营养平衡[1]。

（3）营养输入途径。护理人员首先需对患儿建立静脉通路，使用静脉为患儿输送营养。

（4）营养成分：主要的营养充分为20 多种氨基酸采用不同比例配置而成，但是在配置患儿营养液时需注意以下方面的问题：一是配置的营养液需增加支链氨基酸；二是使用的配置营养液中苯丙氨基酸和蛋氨基酸需要减少；三是，配置的营养液除满足患儿日常需要以外，还需注重幼儿生长需要营养，因此在配置的营养液中蛋白质需相应增加[2]。

1.2.2.2 护理方法

（1）采用全胃肠外营养治疗需确定护理人员的责任。开展该种方法治疗的患儿，都是危重患儿，因此护理人员开展护理工作时，需保证患儿持续营养，并且对患儿身体指标检测，做到高质量护理[3]。高质量护理方法中，要求对输液的营养液顺序严格按照规定进行，并且对患儿开展护理工作时，实施护理监控。对患儿每天监测的数据做记录工作，完成以上常规护理以外，还需对患儿和家属开展宣教和心理指导护理。

（2）心理护理：应激期患儿采用全肠胃外营养治疗，该种患儿一般都是重症患儿，患儿家属会承受较大心理压力，患儿家属主要表现为恐慌和心理焦虑，这种心理状态，如果患儿在治疗过程中出现并发症，会导致家属不愿意积极配合治疗，影响治疗效果。对于家属出现以上心理症状，护理人员需对患儿家属开展心理辅导。对患儿家属讲解使用肠胃外营养的好处和优点，如果医院条件允许情况下，可邀请相同病例治疗良好患儿家属和患者家属交流，以此来坚定患儿家属治疗信心。同时护理人员还需多和患儿家属交流，多使用鼓励语气和安慰语气，和患儿家属建立良好医患关系，有利于以后护理工作的顺利开展。

（3）常规护理：患儿使用胃肠外营养时，护理人员需监测患儿身体指标，包括患儿体重，营养缺失和生长发育情况。每日监测工作中包括患儿体液出入量，患儿体温和呼吸变化等。同时定期对患儿开展血常规检测，根据检测结果合理配置营养，以此来保证治疗效果。

2.结果

治疗组营养状态改善率为98.0%，体重增加率为72.0%，生长发育正常率为68.0%；而对照组分别为74.0%、46.0%和22.0%（P＜0.05），治疗组感染率为2.0%，对照组为36.0%，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组治疗效果对比[n（%）]

3.讨论

应激期患儿治疗过程中，一般会采用胃肠外营养，如果采用胃肠内营养模式，会导致患儿营养缺失，出现患儿死亡。采用胃肠外营养，该种方法是使用静脉对患儿补充营养，以此来满足患儿营养需要。使用胃肠外营养模式治疗患儿，还需采用相应的护理方法来提高治疗效果，使用护理方法能及时观察患儿身体变化情况，采用针对性方法治疗，实现治疗效果提高。应激期患儿大多数会有生命危险，开展护理工作时需提高护理质量，因此可以在护理过程中采用针对性护理方法，该种护理方法有心理宣教护理，有着常规护理，可以满足应激期患儿使用胃肠外营养护理需要。

在分析两组治疗效果中，治疗组采用的TPN 治疗，而对照组采用肠内给营养治疗，从营养状态改善情况看，治疗组改善率为98%，而对照组有效率为75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在应激期患儿采用胃肠外营养治疗，其关键是对患儿的护理工作，护理质量直接关心患儿的治疗效果。因此在应激期患儿采用TPN 治疗同时使用高质量护理方法，该种方法效果明显，值得在临床上应用。