循证护理在消化道恶性肿瘤合并肠梗阻中的效果分析

陆佳宁

（苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215000）

消化道恶性肿瘤患者晚期时经常出现肠梗阻这种并发症，以腹胀、呕吐、腹痛等为主要的表现形式，病情严重的患者甚至无法正常进食，对患者的治疗效果、生活质量乃至于身体健康均造成了严重的影响，因此加强对该类疾病患者的护理工作至关重要。本院将循证护理应用于2017 年1 月—2019 年6 月期间收治的消化道恶性肿瘤合并肠梗阻患者中，并与常规护理对比，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2019 年6 月期间在我院接受治疗的消化道恶性肿瘤合并肠梗阻患者94 例，其中男性、女性患者人数分别为54 例和40 例，最小和最大年龄分别为40 岁和77 岁，中位年龄（65.74±5.11）岁；消化道恶性肿瘤类型：直肠癌、回盲部癌、乙状结肠癌以及胃癌患者分别为40例、13例、8例及33例；梗阻位置中，17 例患者为多部位，55 例患者为小肠，22 例患者为低位结肠。根据就诊的先后顺序将以上患者分为参照组和实验组各47 例，将两组的性别、年龄、消化道恶性肿瘤类型、梗阻位置以及病情等一般资料进行比较，两组差异无统计学意义（P＞0.05），说明可以将两组进行比较。

1.2 方法

1.2.1 参照组 本组患者采用常规护理，主要包括：给予常规的病情及体征监测，遵医嘱用药，根据患者的病情给予营养支持护理、口腔护理以及心理护理等；

1.2.2 实验组 本组患者在参照组基础上增加循证护理，具体如下：（1）科室建立循证护理小组，并对小组成员进行定期培训，使小组所有成员均能够掌握循证护理的理念，并且能够在临床护理工作中熟练应用循证护理措施[1]。（2）结合消化道恶性肿瘤合并肠梗阻这种疾病的特点，对病理资料进行仔细查阅，结合患者的实际情况，对可能存在的护理问题进行分析并归纳总结。（3）将上述护理问题列清单，并通过对医疗文献、医院系列或者知网等进行查阅，以便找到能够适用的循证支持，并结合患者的实际情况制定针对性的护理方案[2]。（4）施行循证护理：①心理护理：消化道恶性肿瘤患者由于自身疾病的影响，因此存在心理压力大、焦虑、恐惧、烦躁以及情绪不稳定等情况，护理人员多安慰、关心以及鼓励患者，走进患者的内心，使其倾诉内心的想法，结合其问题症结来进行针对性的疏导；通过发放书面健康教育资料、视频播放、开展病友交流会、专题知识讲座等多种方式来对患者进行健康宣教，并对患者讲解该疾病治疗成功案例，增强患者的治疗信心，从而使治疗及护理依从性显著提高。②胃肠减压护理：护理人员要告知患者在活动或者翻身时要对胃管密切关注，避免出现拉动或者扭曲等情况[3]；密切观察管道内的颜色及量。③饮食护理：患者肛门排气后，可以结合患者的病情给予流质食物，食物要保证高维生素以及清淡、易消化；待患者症状改善48h后，可以向半流质食物进行过渡，直至恢复正常饮食，饮食要保证循序渐进，摄入量要逐日增加，营养搭配要保证均衡，鼓励患者多食用新鲜的水果蔬菜[4]；在此过程中，要加强患者的口腔护理，定时刷牙漱口，对呼吸道感染以及口腔感染等情况进行有效避免。④并发症防护：加强并发症防护工作，指导患者加强个人卫生，护理人员保证病房环境的清洁并定期消毒[5]；对患者定时翻身及按摩等，对感染、褥疮等并发症进行有效避免；⑤出院指导：指导患者养成良好的生活及饮食习惯，保持积极、乐观的生活态度；在病情允许的情况下指导并鼓励患者参加太极拳、散步以及慢跑等活动；定期到院复查等。

1.3 评价指标

（1）记录并对比两组患者的肠梗阻缓解时间、排气时间以及住院时间；（2）采用我科室自拟量表对护理满意度情况进行评估，分为十分满意、基本满意和不满意，护理总满意度=（十分满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本文所得实验数据采用SPSS23.0软件统计进行统计分析。计量资料采用（±s）表示，采用t检验。若计数类型的资料则采用频数、百分率表示，用χ2检验，。P＜0.05 表示差异显著。

2.结果

2.1 症状缓解时间对比

就肠梗阻缓解时间、排气时间以及住院时间而言，实验组患者均明显短于参照组，组间差异有统计学意义（t=5.245，6.824，6.991；P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的症状缓解时间对比（±s）

表1 两组患者的症状缓解时间对比（±s）

组别 例数 肠梗阻缓解时间（h）排气时间（h） 住院时间（d）实验组 47 8.07±2.59 7.47±3.08 8.41±3.67参照组 47 11.35±3.44 11.28±3.11 12.68±2.33 t-5.245 6.824 6.991 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度情况对比

就护理总满意度而言，实验组患者为93.62%，显著高于参照组患者的72.34%，差异有统计学意义（χ2=8.887，P＜0.01），详情见表2。

表2 两组患者的护理满意度情况对比[n（%）]

3.讨论

胃癌、直肠癌、回盲部癌、乙状结肠癌等常见的消化道恶性肿瘤发展到后期大多会出现肠梗阻，主要是由于患者接受手术治疗或者长期的化疗引起肠粘连狭窄，再加上肿瘤堵塞肠管或者压迫，从而导致该并发症的出现[6]。如果治疗不及时或者处理不当，则有可能直接威胁到患者的生命健康。

循证护理这种现代化、新形式的临床护理服务模式是基于现代循证医学理论基础演变发展而来的，这种护理模式是通过整合、分析以及运用最佳临床证据，并结合患者的实际情况为其制定针对性的护理方案，能够对传统常规护理模式中存在的问题以及盲目性进行了有效避免，能够获得更高的护理效果，并且对促进患者康复具有十分重要的作用。本次研究结果显示：就肠梗阻缓解时间、排气时间以及住院时间而言，实验组患者均明显短于参照组，t=5.245，6.824，6.991；P＜0.05，组间差异有统计学意义；就护理总满意度而言，实验组患者为93.62%，显著高于参照组患者的72.34%，χ2=8.887，P＜0.01，差异有统计学意义。综上所述，消化道恶性肿瘤合并肠梗阻患者应用循证护理的效果十分理想，能够使患者的临床症状得到快速缓解，对于提高治疗效果、患者的生活质量以及护理满意度等均具有重要的临床价值，值得应用。