综合护理干预对尿毒症血液透析患者护理效果分析

骆晓菲

（石河子大学第一附属医院 新疆 石河子 832000）

尿毒症即为机体肾脏滤过障碍，使血液内和细胞内毒素难以排除体外，继而引起器官系统性损伤的现象，是急慢性肾病终末期表现。而血液透析则为尿毒症患者常见治疗方式，是借助滤膜设备的使用，将血液内毒素予以滤除，再将滤过后的血液输回至患者体内，可有效延长患者生命周期。但在此过程中，若血液透析时间较长，则会使机体面临不良反应、并发症的状况，继而对病情造成负面效果，而有效且针对性的护理干预，是预防此类状况的关键[1]。现总结如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2018 年2 月—2019 年6 月时段内诊疗的尿毒症患者54 例为研究对象，随机划分为参照组（n=27）、实验组（n=27）。54 例患者患者中，男女比为26:29；年龄中位数为（50.33±3.72）岁，病程中位数为（3.06±1.67）年。数据间比较，差异无统计学意义意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均施以血液透析治疗，但参照组为常规护理干预，即血液透析量为180 ～200ml/min，伴随治疗时间和延长，可提高到220 ～260ml/min，首次透析时间在2.3h，随后可依据患者躯体状况、病情进展延长透析时间。实验组为综合护理干预，具体方法如下：

（1）认知和行为干预。血液透析过程中，可依据患者文化程度，详细阐述尿毒症和并发症基础知识，增强患者疾病知晓度，再做好血液透析、临时置管必要性的阐述，向患者明确透析期间不良反应，做好躯体锻炼和血管保护；血液透析室温度约为20℃，时刻保证室内卫生整洁，禁止家属入内，透析期间可借助睡眠疗法及音乐疗法，确保患者心情舒畅，减轻负面情绪[2]。

（2）饮食干预。按照患者饮食习惯、饮食状况，对患者饮食结构予以调整。即多食鱼类、瘦肉和鸡蛋、牛奶等蛋白质含量高的食物，禁食植物蛋白；透析期间禁止多饮水，以免诱发心血管疾病、水中毒等状况，若尿液减少，则应对微量元素摄取量予以控制。

（3）支持干预。由于患者及家属情绪、言行举止，是影响治疗效果的首要因素。即可通过支持干预疗法，对患者予以情绪疏导和情感支持，提高患者治疗依从性。针对患者和家属疑惑点，应耐心解答，及时沟通与反馈，预防血液透析期间不良事件。

（4）并发症干预。血液透析前，向患者说明可能存在的并发症，要求患者做好心理准备，一旦表现为异常反应应立即处理[3]。

1.3 观察指标

对比患者护理效果、并发症预防效果。即护理效果包括FS（心室短颈缩短）、LVEF（左心室射血分数）指标；并发症包括低血压、出血、心律失常。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0 统计软件，对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用（±s）表示，组间数据施行t检验；后者用%表示，组间数据施行χ2检验。当P＜0.05 时，表明数据间差异有统计学意义意义。

2.结果

2.1 对比患者护理效果

干预前患者护理效果数据比较无意义（P＞0.05）；但干预后，实验组FS 和LVEF 指标明显优于参照组，数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果比较（±s）

表1 两组患者护理效果比较（±s）

组别 n FS（%） LVEF（%）干预前 干预后 干预前 干预后实验组 27 20.33±3.23 25.83±3.72 34.66±8.85 41.79±7.23参照组 27 20.42±3.33 22.45±3.13 35.62±6.69 37.47±6.85 t - 0.1008 3.6125 0.4496 2.2538 P - 0.9201 ＜0.05 0.6548 ＜0.05

2.2 对比患者并发症总发生率

参照组并发症总发生率为22.22%，实验组为3.70%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者并发症总发生率（例）

3.讨论

目前尿毒症治疗多为血液透析、肾脏移植，但在健康肾脏紧缺、移植费用高等条件下，使部分尿毒症患者采用血液透析的方式，延长自身生命周期。但若长期采用该治疗方式，则会诱发不良反应，尤其是在疾病认知不到位的群体中，会存在焦虑和恐慌等情绪，对疾病治疗造成影响。而在此过程中，对患者施以针对性综合护理干预，能够在强化疾病基础认知的同时，对患者情绪予以有效疏导，通过家庭、社会等诸多层面的支持，提高患者治疗信心[4]。综上，对于尿毒症血液透析治疗患者实施，综合护理干预措施既可改善患者FS、LVEF指标，还可降低并发症，值得临床应用。