早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响观察

李琴

（贵州省人民医院 贵州 贵阳 550005）

缺氧缺血性脑病具有较多的临床症状，能够影响患儿的智力以及运动能力，为了避免这种现象，降低不良预后，需要对症治疗并结合有效的护理模式进行干预[1]。本文结合我院30 例符合研究标准的患儿进行研究，资料如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年6 月—2019 年6 月我院新生儿中随机选择30 例具有缺氧缺血脑病的患儿，根据护理性质随机分组，对照组15例（常规护理），组中男患儿8 例，女患儿7 例，月龄（5.8±1.2）月，平均孕周（38.9±4.1）周；研究组15 例（早期护理干预），组中男患儿6 例，女患儿9 例，月龄（6.1±1.4）月，平均孕周（39.4±3.9）周；对比两种干预模式下的预后效果。从基础资料观察，差异较小，P＞0.05。

排除标准：合并先天性智力障碍；脑组织缺损及脑神经损害；严重心功能衰弱的患儿。

纳入标准：患儿家属知情，并且签署了同意书；疾病符合研究标准；家属积极配合；患儿无心理疾病。

1.2 方法

明确疾病后两组患儿均纠正缺氧缺血状态，确保患儿各项生命体征处于正常范围内。对照组在此基础上实施常规护理干预，严密监测患儿的各项生命体征。确保心律、呼吸频率、体温、血压、血糖等指标的正常。此外结合饮食控制，调整营养状态。研究组患儿结合早期护理干预。（1）营养干预：评估患儿的进食状态，无法自主吞咽的患儿给予鼻饲管，喂养过程中注重营养物质的搭配，确保饮食的平衡。（2）体位调整：配合能够使患儿舒服的体位进行调整。给予患儿早期抚触，对患儿的头部以及躯进行抚摸，提高患儿的心理接纳度，降低防备心理。（3）早期行为引导：结合颜色鲜艳的图片或玩具与患儿进行互动。通过视觉以及听觉的刺激提高患儿的反应能力和大脑反射。

1.3 评价指标

对比两组患儿护理后的智力及运动功能评分，同时对比干预后神经系统后遗症的发病率。（1）智力与运动功能：采取CDCC 儿童发展评价量表评估两组患儿的智力与运动功能。测试时要求测试环境安静并无干扰物，尽量使患儿保持平静，评估内容依次分为两部分（智力、行为）。每项100 分，得分越高，智力以及运动能力改善效果越显著。（2）神经系统后遗症：纳入智力低下、共济失调、癫痫三种后遗症，后遗症比例越高说明干预效果越差。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 对比两组患儿干预后CDCC 评分情况

采取CDCC 智力/运动评估量表进行评估，研究组的两项指数均高于对照组，P＜0.05，如表1。

表1 对比两组患儿干预后CDCC 评分情况（分）

2.2 对比两组患儿神经系统后遗症的发生情况

研究组采取早期护理后出现神经系统后遗症的概率为6.7%，低于对照组40%，P＜0.05，如表2。

表2 对比两组患儿神经系统后遗症的发生情况（例）

3.讨论

在新生儿科中，缺氧缺血性脑病是一种常见疾病类型，能够导致的不良后果较多，尤其能够严重影响患儿的智力发育以及肢体能动能力的发育[2]。这种不良后果将对患儿以后的学习和成长造成较大的困扰。关于这类疾病的产生原因，通常与孕周以及分娩过程中的不良事件有较大的关系。此外还与妊娠过程中母体自身的特殊疾病有较大的关系。关于这类疾病的治疗通常可以结合缺氧纠正以及血运改善的方式。首先观察是否因缺氧缺血造成脑神经异常放电现象，若出现惊厥以及癫痫因及时纠正，采取利尿剂、糖皮质激素类药物、抗炎抗感染类药物进行积极的治疗。在此基础上积极改善颅内压力，采取纳洛酮改善脑干症状。早期护理干预的应用是以改善患儿饮食状态，纠正营养，提高反应能力和行为能力为目标的干预方法，为证明该护理模式的临床应用效果本文结合我院30例符合研究标准的患儿进行分析，结果显示：采取CDCC 智力/运动评估量表进行评估，研究组的两项指数均高于对照组；研究组采取早期护理后出现神经系统后遗症的概率为6.7%，低于对照组40%，P＜0.05。

综上所述，新生儿缺氧缺血性脑病患儿给予早期护理能够有效提高患儿的智力以及运动发育，此外还能够积极有效的降低神经系统后遗症的发生率。