甲状腺癌患者围手术期快速康复外科护理干预的价值探讨

郭利均

（重庆市肿瘤医院 重庆 400010）

甲状腺癌是一种近年来具有高发病率的疾病，多见于年轻女性。甲状腺癌根治术是当前临床治疗甲状腺癌的主要方法，但是术后恢复效果与护理水平密切相关。有报道称，甲状腺癌患者围手术期实施有效护理干预是促进患者康复和改善患者预后的重要因素[1]。因此对甲状腺癌手术患者加强护理干预对预防并发症和提高手术效果有重要意义。有相关研究显示，快速康复外科理念应用于甲状腺癌患者围术期干预中有显著的效果，能够加速患者术后恢复，可减少并发症发生，缩短患者住院时间[2]。对此，本文开展以下深入的探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入的60 例甲状腺癌患者均来自我院，患者均行甲状腺癌根治术治疗，研究时间自2018 年5 月—2019 年5 月，按照随机数字表法将其分成两组。对照组30 例中，男11 例，女19 例；年龄37 ～53 岁，平均（41.3±3.5）岁。研究组中，男12 例，女18 例；年龄35 ～54 岁，平均（40.6±3.4）岁。组间基线数据对比均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展围术期常规护理干预：术前完善各项检查，术前12 小时禁食、禁水，并指导体位锻炼；术中监测体征变化，配合完成手术；术后提供舒适的病房环境，指导饮食和运动，并给予镇痛和抗感染护理。

研究组则在快速康复外科理念指导下开展围术期护理：（1）术前护理：①健康教育。术前结合患者的文化背景和认知情况给予针对性的健康宣教，搞事手术步骤和注意事项，以增加患者对手术治疗的认知，以增强患者信心。②心理护理。通过评估患者的心理状况，及时给予心理疏导，帮助其建立正确的心里烦与抵抗机制，以减轻心理负担，积极配合治疗。③体位指导。术前指导术中的体位训练，即在患者肩背部放置软垫，配合头部后仰，暴露颈部。（2）术中护理。控制输液入量，调节适宜室温，加盖薄被或毛毯，注意保暖，避免低体温。（3）术后护理：①体位护理。手术结束后患者取去枕平卧，血压稳定后取半卧位，并让患者减少颈部活动，正确进行咳嗽，以免发音诱发出血。②病情监测。实施进行心电监护，注意有无吞咽和发音异常，及时处理和抢救异常反应，避免窒息、声音嘶哑等不良并发症发生。③疼痛护理。评估患者疼痛情况，给予患者音乐疗法、转移注意力，穴位按摩和放松肌肉方法帮助患者减轻疼痛，必要时给予药物进行止痛。④早期饮食护理。待患者麻醉苏醒后，若无腹胀、恶心等症状指导患者进食流食，逐渐恢复正常饮食。⑤康复训练：鼓励患者尽早进行下床活动，避免静脉血栓或压疮的发生。

1.3 观察指标

比较两组的术后下床活动时间、术后住院时间及术后疼痛评分相关指标；疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值越高提示疼痛越严重；同时观察两组的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0 处理数据，用χ2检验计数资料（n，%），用t检验计量资料（±s），P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组的术后指标

研究组的术后指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组的术后指标比较（±s）

表 两组的术后指标比较（±s）

组别 例数 术后下床活动时间（d）术后住院时间（d） VAS（分）研究组 40 2.36±0.74 11.87±3.53 3.70±1.35对照组 40 3.28±0.82 16.95±3.64 5.15±1.47 t-5.268 6.336 5.595 P-0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组的并发症发生率

对照组中出现声音嘶哑3 例，出血2 例，喉返神经损伤1 例，抽搐2 例，并发症发生率为20.00%；研究组中出现出血1 例，声音嘶哑1 例，并发症发生率为5.00%；组间对比有统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

快速康复外科理念最早是由丹麦腹部外科医师在2001 年所提出倡导的一种多学科合作模式，主要是指在患者的术前、术中和术后通过实施一系列经临床验证有效的干预方法，进而减少手术应激反应和术后并发症，从而促使患者术后快速康复的一种有效护理干预措施。甲状腺癌目前在全球范围内均有较高的发病率，手术治疗使其主要治疗方式[3]。由于甲状腺解剖部位较为特殊，因此术后患者的生理和心理创伤是较大，且并发生较多。因此为甲状腺癌手术患者围术期开展有效的护理措施，减少手术应激反应，降低手术并发症发生风险和改善患者的手术预后至关重要。

在本组研究结果中，与对照组相比较，研究组的术后下床活动时间和住院时间均明显缩短，术后疼痛评分明显下降，且患者的并发症发生率明显降低（P＜0.05），结果提示通过结合患者的病情状况为其实施针对性的快速康复外科理念干预，可以提高康复效果。在快速康复外科护理干预中，通过术前开展心理干预和健康教育，能够提高患者对疾病的认知程度，减轻心理与生理应激反应，从而提高手术配合度，确保手术的顺利开展；术中严格控制液体输入，并加强保暖，能够降低手术感染和术中低体温等并发症的发生可以促进患者术后快速康复；术后开展疼痛护理、体位护理、饮食干预及康复锻炼指导等措施，可以有效减轻术后疼痛，加速患者术后康复。

综上所述，将快速康复外科理念理念应用于甲状腺癌患者围术期中，可有效提升患者的康复效果，值得在临床中应用。