左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床效果观察

薛彪

（山西省运城同德医院 山西 运城 044000）

妊娠合并甲状腺功能减退是妊娠期特有的一种全身性疾病，主要是由于机体代谢水平不协调导致甲状腺激素合成和分泌减少，这种情况对胎儿发育是十分不利的，因此要及时进行干预[1-2]。我院对接收治疗的部分妊娠合并甲状腺功能减退患者采用左甲状腺素钠片进行治疗，取得了较好的治疗效果，具体见下文：

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院在2018 年1 月—2019 年1 月期间接收治疗的妊娠合并甲状腺功能减退患者，共72 例，采用数字随机方法将患者分为对照组和观察组，各36 例。对照组患者年龄最小为21 岁，最大为39 岁，平均（29.45±4.44）岁，其中经产妇16 例，初产妇20 例；观察组患者年龄最小为22 岁，最大为40 岁，平均（29.42±4.14）岁，其中经产妇17 例，初产妇19 例。两组患者的基本资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用甲状腺片进行治疗，口服，初始剂量为每天10～20mg，然后逐渐增加剂量，最终维持在每天40 ～80mg 之间，在治疗的过程中，需要定时对患者的血清水平进行测量，根据结果调整药物用量，用药至分娩结束。观察组采用左甲状腺素钠片治疗，口服，初始剂量每天1 片，50ug，之后2 周～4 周增加到每天2 片，持续增加至每天4 片。与对照组一样，根据血清水平值调整用药量，用药至分娩结束。

1.3 观察项目和评价标准

观察两组患者临床治疗效果以及治疗前后血清FT3、FT4、TSH 水平。治疗效果：临床症状全部消失，身体活力增加，判定为显效；临床症状明显改善，身体活力比治疗前转好，判定为有效；治疗后患者的症状没有好转，甚至更加严重，判定为无效[3]。

1.4 统计学方法

采用的软件为SPSS21.0，两组计数资料表示为%，比较差异性行卡方验证；血清水平采用（±s）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05 表示差异显著且符合统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗的临床效果比较

观察组和对照组治疗的总有效率分别为94.44%和80.56%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者治疗的临床效果比较分析（例）

2.2 两组患者治疗前后血清水平比较

治疗前两组患者的血清FT3、FT4、TSH 水平相比无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组患者治疗前后血清三项指标水平比较分析（±s）

表2 两组患者治疗前后血清三项指标水平比较分析（±s）

组别 例数 FT3（pmol／L） FT4（pmol／L） TSH（Mu/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 36 0.5±0.1 3.3±0.1 5.8±1.1 10.4±2.2 35.5±8.3 8.7±1.1对照组 36 0.5±0.2 1.3±0.2 5.7±1.1 7.5±2.1 35.4±8.4 21.5±2.2 t-0.213 5.049 0.234 6.134 0.355 7.256 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

对于人体来说，甲状腺激素是重要的调节生长的激素，在大脑发育的关键时期，如果出现甲状腺激素减低的情况，则会导致患者出现脑发育迟缓的情况，致使智力低下。妊娠期孕妇容易出现甲状腺激素减退情况，需要及时进行纠正，否则将会对胎儿的发育产生不良影响[4]。左甲状腺素钠片为人工合成四碘甲状腺原氨酸的钠盐，它与人体甲状腺分泌的激素作用一致，在肝脏和肾脏内转化为三碘甲状腺氨酸，进入细胞后发挥作用，可以调节机体内蛋白质、碳水化合物和脂肪的平衡，促进机体水、盐以及维生素的代谢，从而提高机体新陈代谢的速度。另外，研究发现，单纯采用此药物对妊娠期患者进行治疗不会对胎儿产生不良影响[5-6]。我院对部分患者采用左甲状腺素钠片治疗，取得了较好的治疗效果。

通过本文的研究发现，观察组和对照组治疗的总有效率分别为94.44%和80.56%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的血清水平相比无显著差异，治疗后观察组改善更加明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果说明，采用左甲状腺素钠片对妊娠合并甲状腺功能减退患者进行治疗是可行的，可以将其作为临床治疗的优良选择。

综上所述，对妊娠合并甲状腺功能减退患者采用左甲状腺素钠片治疗可以取得更好的治疗效果，具有较高的临床应用价值。