头孢西丁联合消炎利胆片与手术治疗老年胆结石的效果对比分析

李文金

（莒南县石莲子中心卫生院 山东 临沂 276600）

在生活环境改变、饮食结构调整、人口老龄化加剧等多种因素影响下，胆结石成为高发疾病，其主要发病群体是老年人，症状为腹痛和呕吐等，若治疗延误会导致胆管炎等严重后果，预后不佳[1]。由于老年患者的身体机能下降，伴有多种基础病，因此对手术的耐受度差。为此，药物治疗成为其常规疗法，但药物治疗的安全性低，具有局限性。本研究选取60 例老年胆结石患者，旨在探究手术与头孢西丁+消炎利胆片的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2016 年9 月—2019 年9 月间来院治疗的60例老年胆结石患者，随机分A 组和B 组，均30 例。其中，A 组男20 例，女10 例；年龄范围是61 ～86 岁，平均（67.52±0.42）岁；病程范围是3 ～13 个月，平均（5.24±0.42）个月。B 组男18 例，女12 例；年龄范围是62 ～88 岁，平均（67.49±0.34）岁；病程范围是4 ～12 个月，平均（5.49±0.53）个月。两组患者基本资料对比无差异（P＞0.05），分组对比具有可行性。

1.2 方法

A 组行手术治疗，行腹腔镜胆囊切除术、对患者行气管插管操作，麻醉方法为硬膜外全麻，创建二氧化碳气腹，腹压为12mmHg。切口位置为脐上、脐下或剑突下，置入腹腔镜，确定胆囊动脉与结石位置。若结石嵌顿，无法推动，则切除胆囊，经残端取出结石；若胆囊管内嵌顿结石，则将结石推至胆囊内部；若炎症明显浸润胆囊，则剥离胆囊后切除。

B 组行头孢西丁+消炎利胆片治疗，将4g 的头孢西丁混入500ml 的葡萄糖溶液中，行静脉滴注治疗。口服消炎利胆片，每次剂量为6 片（每片0.24g），每日1 次，连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

记录两组肾功能减退、腹泻和排尿不畅等并发症情况。

1.4 疗效评价标准

治愈：症状与体征消失，结石彻底清除；显效：症状与体征显著改善，结石直径缩小50%以上；有效：症状与体征有改善，结石直径缩小25%～50%；无效：症状与体征无变化，结石直径缩小25%以下[2]。总有效率为治愈、显效和有效的例数之和占总例数的比值。

1.5 统计学方法

利用SPSS20.0 软件，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行χ2和t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比疗效A 组的疗效为100.00%，B 组为83.33%（P ＜0.05），见表1。

表1 对比疗效[n（%）]

2.2 对比并发症发生率

A 组的并发症发生率为6.67%，B 组为26.67%（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

胆结石是老年群体的高发病，其会影响患者的生活质量，甚至导致多种并发症[3]。临床多通过手术或药物疗法治疗该病，二者各有优势，手术治疗的根治率高，但具有创伤性，需要加强术后康复护理，药物治疗简便且快捷，但其容易导致结石残留，且会引发腹泻等并发症。头孢西丁+消炎利胆片是该病患者的常用药，可缩小结石体积，发挥消炎和抗菌等作用，但药效有限，效果欠佳。为此，临床建议为符合手术适应症的老年患者采取手术治疗，并通过系统化的围术期指导和体征监测保证手术安全[4]。结果中A 组的疗效（100.00%）高于B 组（83.33%）（P＜0.05），说明手术的治疗效果十分显著，可完全清除结石。A组的并发症发生率（6.67%）低于B 组（26.67%）（P＜0.05），说明手术的安全性更高，不会出现肾功能减退等严重并发症。但需注意的是，老年患者若合并较严重的基础病，或体质极弱，则不易采取手术治疗，为保证手术安全性，术前需要评估老年患者的身体机能，预估手术风险，并进行针对性预防，使手术顺利进行[5]。并在术中实时监测其生命体征，及时发现并发症征兆，给予科学处理。术后24h 应进食流食，并观察其呼吸与血压等体征，促进术后康复。

综上所述，手术治疗老年胆结石患者的效果优于头孢西丁+消炎利胆片，且安全性高，可作为首选疗法。