左炔诺孕酮宫内缓释系统与孕激素治疗子宫内膜增生症的效果比较

吴晶晶 周红 马丽 施佳艳 崔佳锦

（上海市第一人民医院宝山分院妇产科 上海 200940）

子宫内膜增生症患者常常导致严重的阴道出血，反复发作，导致严重贫血，给患者带来极大困扰。导致子宫内膜增生症发病的原因较多，目前尚不明确，但是研究表明子宫内膜增生症的发病与长期雌激素刺激有关。子宫内膜增生症的主要临床表现就是异常子宫出血既往治疗主要以孕激素口服为主。本文主要分析左炔诺孕酮宫内缓释系统及口服孕激素治疗的效果，内容如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

40 例研究对象均是本医院2017 年3 月—2019 年3 月2 年间收治的子宫内膜增生症患者，根据不同的治疗方式对患者进行随机分为实验组和对照组。

对照组20 例：最大年龄为54 岁，最小年龄为41 岁，平均年龄为（45.89±4.65）岁，体重为（63.89±5.68）kg。实验组20 例：最大年龄为52 岁，最小年龄为42 岁，平均年龄为（44.49±4.72）岁，体重为（64.13±5.87）kg。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行孕激素口服治疗。患者在诊刮病理报告明确诊断后开始服用服醋酸甲羟孕酮（国药准字：B14202164279，厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，规格：2mg*100 片），每次服用的剂量为10mg，每天服用1 次，连续服用6 个月。实验组患者在病理诊断明确后放置曼月乐。开始治疗后跟踪随访6 个月，观察患者的异常子宫出现情况，并在治疗开始的第6 个月、第12 个月在月经第4 天（如无月经则随机做阴超检查，观察两组患者子宫内膜厚度情况。

1.3 对比指标

主要比较两组患者子宫内膜的厚度，分为3 档：（1）小于6mm 为痊愈；（2）6 ～10mm 为部分缓解；（3）大于10mm为无效。

1.4 统计学分析

利用SPSS21.0 统计学软件，对实验数据进行分析和整理，以%来表示计数资料，进行χ2检验，以P表示组间差异，当P＜0.05 时代表统计学有意义。

2.结果

统计学数据显示，实验组患者治疗痊愈的有15 例，部分缓解的有4 例，无效的有1 例，治疗有效率高达95%，对照组治疗痊愈的有10 例，部分缓解的有5 例，，无效的有7 例，治疗有效率高达65%，差异显著P＜0.05，统计学存在意义，详情见下表。

表 两组患者治疗效果对比（例）

3.讨论

无不典型性子宫内膜增生症是临床较为多见的一种妇科疾病，由于围绝经期妇女等可能会存在不排卵的情况，导致子宫内膜长时间的持续的受到雌激素的刺激，因没有孕激素的抵制，出现增生的情况临床上根据腺体结构的改变情况我们将此病分为无不典型性子宫内膜增生及不典型子宫内膜增生两种情况。主要的临床表现为异常子宫出血，严重降低了患者的生活质量，给患者的心理造成较大的负面影响。临床上治疗子宫内膜增生症的方式以口服药物治疗。依据指南应采取孕激素连续治疗，近年来放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）由于其免于长期服药，减少了口服孕激素的副反应，备受专家推崇。但由于放置曼月乐本身可能导致少量阴道出血，并且需要放入宫内，使许多患者难以接受。

本文主要研究左炔诺孕酮宫内缓释系统及孕激素治疗子宫内膜增生症的效果。左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种治疗的装置，装置中含有左炔诺孕酮药物，将此装置置入到子宫的宫腔中，可以持续不断的将左炔诺孕酮释放到宫腔内，药物可以直接接触病灶，治疗效果更加的显著，解决了口服药物对患者胃肠道的损伤。而醋酸甲羟孕酮在临床上也被称为安宫黄体酮，是临床上常用的孕激素，促进子宫内膜向分泌期转化，避免子宫内膜过度增生导致的大出血，降低子宫内膜病变的风险。但是在服用醋酸甲羟孕酮治疗的过程中，有些患者常会出现一些不良的反应，特别是此药物对于胃肠道的刺激较大，患者服药后胃肠道常出现不良反应，如、恶心、呕吐等，长期服用的预后效果较差[3]。

结果表明，实验组治疗有效率95%高于对照组的65%，两组比较，差异显著具有统计学意义。

总而言之，与孕激素治疗相比左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症的效果更加明显，药物可直达病灶，明显改善了患者的临床症状，且治疗的过程中给患者带来的不良影响较少，具有临床应用的价值。