异丙托溴铵联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽的效果观察

郑薇

（湖北民族大学附属民大医院小儿内科 湖北 恩施 445000）

由于儿童免疫力低下，上呼吸道感染后易长期存在咳嗽症状，严重影响小儿身心健康。怎样有效治疗上呼吸道感染后咳嗽，一直是小儿内科临床研究的热点。本研究以200 例上呼吸道感染后咳嗽患儿为研究对象，分析其治疗方法，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016 年3 月—2019 年3 月我院儿内科200 例上呼吸道感染后咳嗽患者，根据治疗方法的不同划分为对照组和观察组，每组100 例。观察组男55 例，女45 例，年龄1.5～7.5 岁，平均（3.72±1.36）岁；对照组男53 例，女47 例，年龄1 ～8 岁，平均（3.68±1.23）岁。纳入标准：（1）上呼吸道感染后咳嗽均按临床标准予以诊断[1]；（2）年龄在8周岁以内；（3）儿童智力水平正常，家长知情且自愿参加研究，配合完成后续随访工作（随访时间3 个月）排除药物过敏史和禁忌症患者，本实验研究的内容已由伦理委员会根据伦理审查要求进行审查和批准。治疗前两组在性别、年龄、疾病类型、咳嗽时间等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿均采取抗病毒（视情况选用利巴韦林或炎琥宁）、抗感染（根据感染情况和过敏情况选择头孢或红霉素类抗生素）、口服孟鲁司特等治疗方案，孟鲁司特用量：5 岁以下每次口服剂量为4mg，5 岁以上（含5 岁）患儿每次口服剂量为5mg，每日1次，连续治疗10d。观察组在对照组治疗基础上，加异丙托溴铵+普米克令舒（异丙托溴铵250μg+普米克令舒0.5mg+生理盐水2ml），用氧气驱动雾化器进行雾化吸入治疗，10min/次，2次/d，连续治疗10d。

1.3 观察指标

观察两组的临床疗效与副作用，并随访3 个月调查复发情况。根据治疗1个疗程的反应，疗效分为治愈、显效、有效和无效。具体标准[2]为：（1）治愈：咳嗽症状消失；（2）显效：治每日咳嗽明显减少（减少到10 声或更少）；（3）有效：咳嗽程度减轻，呈间歇性咳嗽；（4）无效：咳嗽程度未缓解或加重，咳嗽次数未减少或增加。以前三项人数计算总有效率。

1.4 统计学方法

将此次调查统计的数据录入SPSS17.0软件进行统计学分析，以n（%）表示计数资料，采取χ2检验，判断得出P ＜0.05 为具有显著差异。

2.结果

两组临床疗效、复发率均存在显著差异，观察组均优于对照组（均P＜0.05）；两组副反应无显著差异（P＞0.05）。详见表1、表2。

表1 两组患儿临床疗效及复发率对比[n（%）]

表2 两组患儿治疗副作用对比

3.讨论

上呼吸道感染是以呼吸道炎症为特征的临床综合征之一。经抗感染等有效治疗后，炎症反应可以有效解决，但引起的咳嗽常难以很快治愈。上呼吸道感染时间4 周以上的咳嗽被临床称之为感染后咳嗽，此类咳嗽多为长时间刺激性干咳，有的患儿可有少量痰液，血常规及X 线胸片检查可无异常发现，其发病机制可能涉及炎症、免疫功能等多种因素，此时单纯进行抗感染治疗效果往往不明显。常规小儿上呼吸道感染后咳嗽临床治疗多以止咳、支气管扩张和应用激素为主，尚无规范统一的有效药物。本研究中两组均给予的孟鲁司特，是临床上最常用的抗感染性咳嗽药物，它能拮抗白三烯受体，抑制平滑肌收缩、减轻粘膜水肿和抑制呼吸道粘液分泌，减轻炎性细胞浸润，从而可治疗咳喘、改善小儿呼吸功能。从本研究疗效方面来看，对照组临床疗效仅为86%，而且复发率达到10%，治疗效果尚有待提高。

近年来的研究表明，常规治疗的同时应用雾化吸入治疗可以显著提高儿童上呼吸道感染后咳嗽的疗效[3]。普米克令舒即吸入用布地奈德混悬液，具有强抗炎效应，因其不良反应少，在小儿中的耐受性好。异丙托溴铵属强效抗胆碱药，通过高选择性抑制气道M 受体而发挥松弛支气管平滑肌作用，同时也能够刺激支气管纤毛的运动，利于黏液排出。

综上，异丙托溴铵联合普米克雾化吸入治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽疗效确切、安全可靠，有很高的临床应用价值。