阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察

周玲芳 杨子珍 解玉

（上海市普陀区中心医院儿科 上海 200062）

小儿肺炎支原体肺炎（MPP）是儿科中一类常见病、多发病，5 ～15 岁小儿是本病的高发群体，临床症状以刺激性干咳、发热、咽喉肿痛等较为常见，降低小儿日常生活质量，病情严重时可能会干扰生长发育过程。现阶段临床针对小儿支原体肺炎的治疗以常规方案为主，其虽然能在短期内改善患儿的症状体征，但远期效果欠佳，且复发率较高，故而临床针对本病症治疗的重点是探究一个安全、有效的治疗方案[1]。伴随临床对MPP发病机制研究的深入，不同药物在疾病治疗领域范围不断拓展。本文为明确阿奇霉素序贯疗法在本病治疗的价值，比较不同方法的应用效果，具体如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017 年4 月—2018 年11 月我院儿科确诊为MPP 的70 例患儿，就诊原因以发热、咳嗽为主，胸X 线检查发现肺纹理密集分布，均符合《实用内科学》中相关诊断标准；支原体抗体IgM 指标均呈阳性，患儿及家属知情参与，排除伴有药物过敏史、重要脏器功能不全及感染性疾病者。依照治疗方法的不同分为两组，每组均为35 例，传统组男女比为19:16，年龄2 ～11 岁，病程2 ～14d。实验组男女比为20:18，年龄3 ～12 岁，病程4 ～15d。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿给予退热、止咳、化痰、抗支原体感染等常规治疗。实验组在此基础上，予以阿奇霉素序贯疗法，先静滴阿奇霉素10mg/kg，qd，经连续5d 用药治疗后，患儿口服阿奇霉素片，10mg/kg，qd。10d 为1 个疗程，1 个疗程后观察并对比用药效果。

1.3 疗效判断

①临床治愈：治疗后，患儿咳嗽、高热等症状完全消失，影像学检查提示肺部无异常；②显效：治疗后，主要症状基本消失，肺部阴影面积明显减缩；③好转：治疗后症状体征、肺部阴影面积均有减轻，但不显著；④无效：治疗前后患儿症状体征等无改变甚至有加重，急需调整治疗方案。在治疗后，分别检测两组患儿炎症因子，有白介素（IL）-10、IL-4、IL-2、IL-6。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0 软件包处理实验数据，计量资料与计数资料分别用t与χ2检验。当P＜0.05 时，则提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床治疗效果对比

在治疗总有效率指标的比较上，实验组与传统组分别为97.14%和77.15%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗后炎症因子检测情况对比

经为期10d 的用药治疗后，实验组患儿IL-10、IL-4、IL-6水平低于传统组，IL-2 高于传统组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后两组患儿炎症因子检测情况比较（±s）

表2 治疗后两组患儿炎症因子检测情况比较（±s）

组别 n IL-10 IL-4 IL-2 IL-6实验组 35 22.04±4.07 25.12±3.62 8.87±2.01 7.79±0.75传统组 35 32.52±5.52 35.12±5.04 6.07±1.32 13.10±3.45

3.讨论

MPP 是临床中一类较为常见的小儿肺炎疾病，若患儿病情不能及时得到有效控制，则会增加呼吸衰竭、肺心病等严重并发症发生的风险，且还会对其他器官、系统功能造成不同程度的损伤。既往有报道指出，儿童在感染MPP 以后，其消化、心血管、泌尿及神经系统等均会造成不同程度的损伤，受牵连的概率达到了50.0%[2]。临床应结合患儿临床症状、X 线胸片及肺炎支原体RNA 检测结果等作出最后诊断。确诊以后，需及时予以针对性治疗，抗生素是首选治疗药物，氨基糖苷类抗生素抗菌效果优良，但其具有较明显的肾毒性、耳毒性，故而在MPP 治疗领域中推广受限。

阿奇霉素属于一种新型大环内酯类抗生素，和红霉素等常规抗生素相比较，其具有半衰期长、较强的学稳定性和耐受酸性、杀菌作用明显等特征，小儿MPP 采用阿奇霉素序贯疗法治疗后，能显著减少服药频次，不会出现明显的不良反应，有益于提升患儿治疗的配合度。已有研究指出[3]，阿奇霉素能有效抑制支原体的生物活性，组织渗透性处于较高水平，在炎性细胞中维持有效时间的浓度＞3d。

本次经连续10d 的药物治疗后，实验组患儿治疗总有效率高于传统组，IL-10、IL-4、IL-6 水平低于传统组，IL-2 高于传统组，差异显著（P＜0.05）。

综上，和常规疗法相比较，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿MPP，能减轻炎症因子水平，改善症状体征，提高临床疗效，值得应用。